扬州市医学会

近年来,随着以解脲支原体(Uu)感染为主的泌尿生殖系统非特异性炎症不断增加及耐药性的不断增强,有必要对此进一步研究,以帮助临床更好的加以诊治.

一材料和方法

1.1. 标本来源：收集2004年3月～2007年12月来本院就诊感染患者,男性取尿道分泌物、前列腺液,少数取精液置无菌管内;女性以无菌拭

子取宫颈、阴道或阴道后穹窿分泌物送检. 共检出115例.其中男性53例,女性62例.

1.2. 试剂：法国生物梅里埃公司产MycoplasmaIST2支原体鉴定及药敏试剂盒. 原理:尿素?精氨酸肉汤培养基能为支原体提供理想的生长环境,且其中含有三种抗生素和一种抗真菌药物以避免污染菌.当有支原体生长时,培养基的PH值升高,使得指示剂（苯酚红）转变为红色.

1.3. 操作:按试剂盒操作说明进行.将棉拭子或200 ul的液体加入已混合好的尿素?精氨酸肉汤培养基中混匀,然后将培养基肉汤按每孔55 ul加人试剂条,最后滴入两滴矿物油覆盖,放入36℃度恒温箱中培养,24h后观察CFU,48 h后观察培养和药敏结果

1.4. 结果用均数表示,两组结果的比较采用t检验

二、结果

结果如下表所示

解脲支原体感染与药敏分析结果

抗生素药敏结果（敏感率％）

男(53例)　　　女(62例)

交沙霉素 93.4 92.1

四环素 39.5 37.7

强力霉素 77.8 76.3

红霉素 11.2 10.5

氧氟沙星 27.4 18.7 *

原始霉素 99.1 97.5

克拉霉素 83.0 81.7

阿奇霉素 84.5 69.4 *

环丙沙星 5.1 4.4

*p<0.05

结果表明原始霉素、交沙霉素敏感性较高且较稳定.建议首选交沙霉素,它对于男性或女性的各型支原体感染均有较高的敏感性.解脲支原体对抗生素的敏感性较好且稳定为原始霉素(毒性大)、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素,其次为四环素、红霉素,氧氟沙星和环丙沙星的敏感率在5%-40%间.对解脲支原体感染,女性耐药性比男性严重, 氧氟沙星和阿奇霉素男性比女性敏感性高(P<0.05).

三、讨论

虽然Mycoplasma IST 2 试剂中加有抑制Ｇ⁺及Ｇ^-菌的药物,但并不能抑制除Uu外所有微生物的生长.女性生殖道菌群较为复杂,其较高的Uu培养阳性率,是否与污染有关,有待继续研究.随着抗生素的广泛应用,Uu耐药菌株也日渐增多,并出现多重耐药现象,在检测的115例Uu感染者中有1例患者对9种药物全都耐药.原始霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素、阿奇霉素的敏感率较高并稳定在一定的范围内,因此这些药比较适宜选用.女性耐药性比男性严重, 氧氟沙星和阿奇霉素对Uu感染者,男性比女性敏感性高(P<0.05),原始霉素和强力霉素这种现象可能与女性泌尿生殖道更易感染和不合理用药有关.因此治疗女性感染临床用药时应更加谨慎,建议采用联合用药,有报道联合用药的耐药性比单一用药低,可以提高疗效^[1].解脲脲原体(Uu)对氧氟沙星、环丙沙星高度耐药, 这可能与该类药物的不合理应用及喹诺酮类耐药决定区(QRDR)的gyr A、par C基因突变有关.对Uu耐药性的实验研究,国内外文献报道均采用MIC测定方法^[2].妇女下生殖道携带并感染Uu常伴有绒毛膜羊膜炎、脐炎及围产期疾病.反复自然流产者子宫内膜Uu分离率较高,胎盘Uu分离率也高,提示Uu可自脐动脉入胎儿体内.Uu在子宫内或产道中可感染胎儿或新生儿、引起早产、死亡、低体重儿、新生儿脑膜炎、先天性肺炎等.Uu感染所致的慢性宫颈炎是不孕的重要病因,其炎性程度与感染程度呈正相关.Uu引起男性不育^[3]原因是Uu:附着精子头尾:造成精子畸形率增加;侵入或附着精子颈部;附着精子赤道板;侵人生精细胞;从而造成不育症.

参考文献

1. 韦丽淑,陈贤华.2001-2003支原体培养鉴定和药敏趋势分析.现代医药卫生 2005,21(6):651-652

2. 谭巨莲,赵春明,徐铮等,解脲支原体药物敏感谱分析.中华医学检验杂志,1994,17(4):224-226

3. 吉维民,解脲支原体感染与精子凋亡.陕西医学检验杂志,2001,9：29