黄褐斑：中医药治疗的主流

黄褐斑是一种常见的病因复杂的损容性皮肤病，好发于中青年女性，严重影响心理健康，而且若治疗不当反会加重色素沉着。随着社会的发展，人民物质水平的提高，对美的要求也越来越迫切，因此寻求有效的治疗方法一直为人们所关注。本病病因还不十分清楚，目前认为可能与内分泌失调、遗传、药物与化妆品、氧自由基、紫外线照射、局部微生态、机体系统性病变、情绪波动等有关，其中内分泌失调、遗传、紫外线照射可能是最主要的病因。现代医学对本病的治疗多数以局部外用对症治疗为主。

与现代医学对本病的治疗多数以局部外用对症治疗为主不同，中医对本病的治疗多从调整整体气血阴阳平衡入手。目前一般认为本病的发病主要和“肝、脾、肾”三脏功能失调，“风、痰、瘀”病邪所致有关。例如，国内外研究资料表明，黄褐斑患者多有雌二醇升高，而黄褐斑患者多伴月经不调、痛经、乳腺小叶增生等性激素失调症状。这些性激素失调的症状中医常归为肾阴虚或痛阳虚，通过调整肾阴与肾阳可使失调的性激素趋于平衡而达到祛除黄褐斑的目的。流行病学调查结果表明长期情绪不佳可导致本病的发生，而当黄褐斑发生后，患者可能再出现痛苦焦虑、孤僻寂寞、急于求成（希望一朝一夕就能祛除色斑）、失望泄气等不良心理，而这些情绪又可进一步影响饮食和睡眠，加重黄褐斑的病情。这些情绪的失调的症状中医常归为肝、脾气血功能失调，调节肝、脾功能也是治疗本病常用方法之一。再如，黄褐斑常是一个慢性病程，中医认为“久病必瘀”、“无瘀不成斑”，瘀即血瘀，现代医学研究证实，黄褐斑与血液流变学变化有关，而通过活血化瘀可改善本病血液瘀滞和微循环障碍。紫外线的损伤、化状品的增色副作用、产色素微球菌等均与本病发生有关，这些因素中医学都归为“风”的范畴，研究资料表明，某些 “祛风”中药具有抗紫外线及抗产色微球菌（一种能改变局部皮肤微生态导致色素沉着的细菌）作用，而且与活血化瘀药并用常能使活血化瘀效果明显增强。因此，疏肝、健脾、滋肾是治疗本病的基本原则，活血、化瘀、祛风是其治疗的重要环节这已成为共识，并成为目前对黄褐斑的中医药治疗的主流。

应该强调的是，中医治疗黄褐斑必须在辩证的前提下进行。不同的黄褐斑患者具有不同的症状和原因，中医辩证就是根据不同的具体情况确定最佳个体化治疗方案，以获得最好疗效。有的黄褐斑患者经常根据别人的成功经验而不切及本身具体情况自服六味地黄丸或逍遥丸等，结果却差强人意，原因之一正在于此。