糖尿病前期的中医防治

    自古就有上医“不治已病，治未病”的说法，说明了古人就知道预防疾病的重要性，今天我们就谈谈糖尿病前期的防治。所谓糖尿病前期，是介于正常人与糖尿病患者之间的一个阶段，可以认为是2型糖尿病的前期表现。这些患者常常有以下发病因素：形体肥胖或超重，容易疲倦，失眠或多寐，多食或纳差，口干多饮，便秘，小便多等表现。长期不合理饮食，主要是进食蔬菜过少，而进食肉类过多，体力活动和锻炼不足，往往父母亲属有糖尿病患者，也就是多有糖尿病家族史。

    那么怎样诊断糖尿病前期呢？正常人餐后2小时的静脉血糖不超过7.8mmol/l,如多次超过11.1mmol/l，称为糖尿病。糖尿病前期是指正常血糖和糖尿病之间的这一状态，即餐后2小时的血糖在7.8-11.1mmol/l，也就是说餐后血糖已经升高，但尚未达到2型糖尿病的诊断标准。此外，空腹血糖也在正常血糖与糖尿病之间的状态，为6.1-7.0mmol/l。

糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的异常代谢临床状态，是在遗传因素和环境因素长期相互作用下引发。研究证实，糖尿病前期发生糖尿病的危险比非糖尿病人群高约100倍，并且是动脉粥样硬化、冠心病、中风等心脑血管疾病的高危因素。进一步可导致心脑血管疾病的发病甚至死亡。因此，采用干预措施治疗糖尿病前期而使之转化为正常，是预防2型糖尿病的发生，减少心脑血管疾病的重要措施。

糖尿病前期处于疾病早期，临床表现不明显，辩证属中医“消渴”范畴。《素问.奇病论》说：“此肥美之所发，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《灵枢.五变》篇说“五脏皆柔弱者，善病消瘅”可见脾肾受损是发生糖尿病前期的主要病理基础，长期过食膏梁厚味，损伤脾胃，脾运失健，升降失司，水谷精微生而不化，精微失布滞于体内导致血糖升高。肾为先天之本，先天禀赋不足，劳伤过度，损伤肾精，肾蒸腾气化不利，藏精不力则血糖升高。由此可见，脾肾两脏亏虚在糖尿病前期发病的重要性。在临床上，我们采用健脾补肾的方法，使脾气健旺，下元固壮，气复阴回，糖代谢恢复正常，对减少和延缓2型糖尿病的发病，降低心脑血管事件的发生取得了一定的成效。