肺癌早知道

近30年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。我国近十年恶性肿瘤的发病率和死亡率以肺癌增长最为迅速，尤其在大城市。如上海、北京、天津，以及一些中等城市，肺癌已占常见恶性肿瘤发病率的首位。据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。这是一个值得重视的数字。

肺癌这一健康杀手，必须引起我们高度重视。肺癌不仅呈现高发病率及死亡率，而且发病年龄亦有年轻化趋势，目前肺癌高峰发病年龄为51~60岁，比之前报道的71~80岁明显提前。也有报道证实，我国平均肺癌发病年龄每5年降低一岁。除发病年龄年轻化趋势外，肺癌发病率的性别差异亦日益缩小。上世纪70年代发达国家男女肺癌比例为4~5：1，有的甚至高达10：1，我国男女比例为2.1~2.3：1。30多年来北美男性肺癌发生率有下降趋势，但是女性发病率逐渐增，早期发现、早期诊断、及时治疗肺癌是降低死亡率，提高生存率的关键。

一、四十岁以上应定期查肺

肺癌由于发病年龄的年轻化趋势，所以一般而言，凡40岁以上的人，无论男女、吸烟与否、有无症状，只要经济条件许可，每年均应做健康体检，其中重要的一项就是拍胸片。也有专家提出有条件的做胸部CT检查更有利于肺癌的早期发现。有以下4种情况的人更应作定期检查：吸烟者、有家族病史者、自感不适者，年龄大于60岁者。

二、肺癌发现早  存活率高

在我国，肺癌是第一大癌症，占癌症死因的20%，每年因肺癌死亡的人数超过乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。

肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关，早期肺癌患者的5年生存率可达90%以上，Ⅰ期肺癌患者降为60%，而Ⅱ-Ⅳ期肺癌病人总的5年生存率则从40%下降到5%。因此，争取“早期发现，早期诊断，早期治疗”，是降低肺癌死亡率的重要措施。

三、肺癌90%由吸烟引起

约90%的肺癌被认为是由于吸烟而引起。研究显示，如果我国目前的吸烟状况保持不变，到2050年，现今3亿0-29岁的男性中，将有近1亿在中老年时会因吸烟死亡，女性死亡人数将达到数百万，其中因肺癌死亡者将占15%。女性中丈夫吸烟者肺癌的危险性增加50%，其危险度随丈夫吸烟量增加而增高，其丈夫停止吸烟则减少。

一般来说，当吸烟者戒烟以后，罹患肺癌的风险也会随之下降。环境因素，如被动吸烟、接触石棉或氡（一种放射性气体，自然存在于土壤和岩石中），亦会增加肺癌的患病风险。此外，酗酒、偏食过多的油腻食物；粗纤维、维生素摄入严重不足；生活不规律、心理压力过重等，都与癌症发病密切相关。

四、咳嗽是早期最常见症状

咳嗽  是肺癌患者最早和最常见的症状，由于起病时常类似感冒或支气管炎，故不易引起重视。

咯血  是肺癌的第二个常见症状，常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起，常为血丝痰，可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血量少或间歇出现，易被疏忽。中年以上出现血痰者，约半数为肺癌所致。

胸痛  约占肺癌病人的半数以上，特别是周围型肺癌，胸痛可为首发症状。故不明原因而出现固定部位的胸痛，应早作相应检查。

咽下困难  癌肿侵犯或压迫食管，可引起咽下困难。

声音嘶哑  癌肿直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经（多见于左侧），可发生声音嘶哑。

体重下降  体重下降为恶性肿瘤常见症状之一。

发热  不明原因的发热也是肺癌的常见症状之一。多由肿瘤组织坏死引起，也可由肿瘤引起的继发感染所致。

五、肺癌早期诊断的五种方法

胸片  是发现肺癌最重要的方法之一。可通过胸透和摄片发现肺内的阴影。检查发现肺内结节的限度是直径大于1厘米，而此时肿瘤可能已经侵犯支气管上皮和血管上皮。

胸部CT检查  CT的优点在于能够显示一些普通X线检查所不能发现的病变，包括小病灶和位于心脏后、脊柱旁、肺尖等部位的病灶，CT还可显示早期肺门和纵膈淋巴结肿大。所以有学者建议，大于60岁的吸烟者，需每年做低剂量螺旋CT筛查。

经皮细针针吸活检  在诊断肺部恶性结节方面极准确，敏感性70-100%，但为有创性检查，有一定的并发症，如气胸和咯血等。

痰细胞学检查  利用痰液检查寻找癌细胞，特别是多次痰检，对诊断起源于大气管的中心性肿瘤，如鳞癌和小细胞癌是有帮助的。起源于小气管的外周性肿瘤，如腺癌、特别是直径小于2厘米者，仅偶尔可被痰检发现，却有重要意义。痰检筛查早期肺癌的敏感性是20-30%。痰细胞学检查最大优势在于无创。

纤维支气管镜  是获得肺癌组织学证据最常用的诊断工具，然而诊断早期肺癌方面有局限性，因为这些病变肉眼难以判断。荧光内镜可明显提高癌前病变和原位癌的检出率，在肺癌高危人群的筛查和随访中起重要作用，但检查费用昂贵。