鼻窦炎是咋回事

鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种常见病、多发病。鼻窦是鼻腔周围面部和颅部骨内的含气空腔，共有四对，分别称额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦。各鼻窦都有自然开口于鼻腔相通，各个鼻窦可以单独患病，也可以同时患病。其中上颌窦因其开口位置较高而小，不利于窦腔的引流，故上颌窦炎的发病率最高。筛窦呈蜂房状多个空腔，也不利于引流，其发病率也较高。

鼻窦炎一般分为急性和慢性两类。发生鼻窦炎的原因很多，急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎；慢性鼻窦炎常为急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作而形成。变态反应是鼻窦炎的重要病因，但常与感染混合存在。邻近器官感染扩散，也可以引起鼻窦炎，最常见为上颌第二、第三磨牙的根尖感染，易波及上颌窦，这种上颌窦炎有“牙源性上颌窦炎”之称。游泳时污水进入鼻窦、飞行和潜水时气压改变、外伤，以及鼻腔肿瘤、异物等妨碍鼻窦引流，均可引起鼻窦炎。此外，营养不良，全身慢性疾病，集体抵抗力减弱和烟酒过度等也是鼻窦炎的诱因。

急性鼻窦炎常有发热、乏力、出汗、头昏、周身不适等全身症状，局部有明显鼻塞，鼻涕多，呈粘脓性或纯脓性。局部压痛和头痛为一突出症状，各窦疼痛的部位以患者鼻窦所在位置为显著，并有压痛，其疼痛的特点各窦有所不同。急性上颌窦炎：晨起时轻，午后或者久坐时加重，晚上缓解，疼痛部位在面前部。急性额窦炎：定时性额部疼痛，常于晨起不久开始，到午间最重，午后逐渐减轻乃至消失。筛窦炎：常觉内眦和鼻根深部发胀和头痛。蝶窦炎：可有头顶部、枕部或眼球后方钝性疼痛，并放射到颈或耳后部。

慢性鼻窦炎以流脓鼻涕为主要症状，同时也可以因鼻粘膜肿胀或者分泌物增加而至鼻塞，头部有闷胀、沉重感。另外也可以出现头昏、记忆力减退、思想不集中、咽部不适等症状。

鼻腔检查时，鼻窦炎不论急性或慢性，鼻腔积脓是重要的体征之一。因各窦开口的位置不同，鼻腔积脓位置也各异。上颌窦、额窦和前组筛窦炎症的脓涕来自鼻道，后组筛窦的脓涕来源于上鼻道，蝶窦的脓涕在蝶筛隐窝。脓涕的来源的部位对诊断有一定的价值。同时行鼻窦的内窥镜检查，必要时行CT检查有助于诊断。

对鼻窦的治疗以保守治疗为主，总的原则是重视变态反应性病的处理；去除感染病灶；改善通气引流；急性期则以足量抗生素或中药清热解毒、芳香去浊、健脾化湿、通利鼻窍治疗，效果是比较满意的。对于局部治疗包括鼻腔滴血管收缩剂，如呋麻液等药，以利鼻腔通气引流。对于引流不畅者，可行置换疗法或上颌窦穿刺术。对于急性鼻窦炎，三个月仍不愈者，即定性为慢性鼻窦炎。对于慢性鼻窦炎，之所以久治不愈往往是因为有这几方面的原因，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻腔结构异常等阻碍鼻腔、鼻窦通气引流。在这种情况下，药物治疗失去意义，必须进行功能性鼻内镜手术，以解决鼻腔、鼻窦通气引流的问题，达到治愈慢性鼻窦炎的目的。

预防本病的方法是锻炼身体，增强体质，及时并彻底的治疗鼻腔与鼻窦急性炎症，对鼻内妨碍引流的病变进行手术，以建立良好的通气和引流。