维持性血液透析患者干体重的维持

维持性血液透析患者治疗周期漫长，为了保证透析效果，不仅需要定期监测透析充分性的相关指标，还对患者在控制干体重等方面有严格的要求。

干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的重要依据，也是提高患者生活质量的保证，应让患者掌握干体重的定义和干体重的判断标准。

一、干体重的定义

血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以干体重为标准，也称“目标体重”。干体重是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重。

二、干体重的判断标准

1、面容：没有眼睑及面部水肿。

2、症状：无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝肿大，双肺无湿性?音，无哮鸣音。

3、血液透析后血压基本正常。

4、胸部X线片心影不大，肺野清晰，无胸水征。

5、超声心动图示心脏大小正常。

三、维持干体重的行为规范

1、透析间期每日定时自测体重，确认自身的干体重情况，根据体重的变化情况调整水分的摄入。建议患者买一个电子称，每天在清晨起床并排尽大小便后称体重，以排除饮食、衣服的影响，确保体重在两次透析间期的增加不超过干体重的3%～5%。

2、向患者讲解进液量与体重的关系，纠正患者的不良饱含习惯，教会其控制进水量的小技巧：如避免摄入含水量多的稀饭、面条等；烧菜时控制盐、味精、酱油的放入，以减少口渴；可将一天要进的水放入带有刻度的容器，然后分次饮用，以固定进水量；在没有药物配伍禁忌时，尽可能的将药片一起服用，以减少服药时的进水量；指导患者减少口渴的方法如以小冰块含化代替饮水，食用酸梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。

3、使患者了解水平衡与远期心血管并发症的关系，尽可能避免水负荷过多引起的心衰、高血压和肺水肿以及透析过程中不能耐受大量超滤而出现的低血压、呕吐、肌肉痉挛等症状。

4、注意营养状态改善后的干体重的变化，透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样，长期摄入大于消耗的热量，干体重就会增加，反之则降低。因此应指导患者摄取足够的热量，并根据干体重的变化调整透析脱水量以及透析间期保持水平衡的措施。