喉(咽)源性咳嗽的诊断与防治

我们在门诊工作中，经常遇到一些长期咳嗽，久治不愈的患者，他们胸部X线（包括胸部CT）检查均无异常，至多为肺纹理增多增粗。且基本上经过抗生素甚至二至三联抗生素较长时间（或作为肺部疾病住医院1到2个月）治疗无显效。询问病史：本病特点是咽痒不适，随之干咳，呈连续性，甚至痉挛。少痰，无全身症状。发作时吞咽、饮水能缓解。其中部分患者为季节性发病，一段时期后可自行缓解。长期咳嗽可引起胸痛、咽喉痛、声音嘶哑、恶心呕吐、影响工作、睡眠等症状。这类病症中医认为是由于急、慢性咽炎、喉炎所致的“喉（咽）源性咳嗽”，这个病名，首次出现于1989年国家级名老中医干祖望教授编著的《中医喉科学讲义》中。

诊断 1.本病病前有感冒史，即急性上呼吸道感染（包括急性咽炎、急性鼻炎、急性喉炎）。2.除上述症状外，基本具备慢性咽炎的所有症状。3.胸部X线（包括胸部CT）检查排除肺、气管、支气管等呼吸道器质性病变。4.局部检查，咽部黏膜充血、血管扩张、常有少量粘稠分泌物附着，咽部淋巴组织增生，声嘶者可见声带轻度充血。可伴有鼻-鼻窦炎的体征。

防治 1.避免急性咽炎即受凉感冒反复发作，如果感冒症状较重时应予抗病毒、抗生素及对症治疗，同时注意勿疲劳、多休息、多饮水。2.发病后禁烟、酒、糖。宜低糖、低盐饮食。3.勿过度发声，勿做“清嗓子”动作，以减轻咽喉部黏膜充血，血管瘀血。4.避免粉尘、有害气体刺激，保持空气清新。5.中西医结合治疗急、慢性咽炎、鼻-鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎，咽异感（梅核气）等咽部或（和）邻近部位疾病及对症治疗。如伴有消化系统疾病、心血管系统疾病，或贫血、免疫功能低下等全身性因素者也应一起治疗。