便秘的中医防治

一、 便秘的概念

便秘的一般表现，是大便次数减少，经常三五或六七日，甚至更久，才能大便一次。或者虽然次数不减，但是粪质干燥坚硬，排出困难。也有少数患者，大便并不干硬，但排出困难，不能顺利排出。

二、 中医对便秘认识

便秘是大便秘结不同，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病症。本证多见于各种急慢性病中，便秘可以精神、神经疾病引起的肠道功能改变，也可以是某些全身性疾病在肠道的表现，更可能是直肠、结肠甚至肛门疾病所致。便秘只是其中的一个症状。便秘在《伤寒论》中，有“阳结”、“阴结”及“脾约”名称。

三、便秘的病因病机

饮食入胃，经过脾胃运化，吸收其精华后，所剩糟粕，最后由大肠传送而出，而成大便。如果胃肠功能正常，则大便通畅，不致发生便秘。如肠胃受病，或因燥热内结，或因气滞不行，或因气虚传送无力，血虚肠道干涩，以及阴寒凝结，皆能导致不同便秘。

中医认为病因多于脾、胃、大肠、肺、气血津液、寒热虚实有关。治疗不可妄用攻下，以至津液亏损，燥结更甚。中医重视便秘对人体影响，有“腑气不通至衰”及“预得长生，肠中常清”，“欲得无死，肠中无渣”的论述。

四、便秘的治疗

（一） 一般治疗

便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。

（二） 中医中药治疗

辩证论治是中医治疗疾病的原则，辩证用药是中医治疗便秘的最大特点。强调整体出发，针对病因，调理饮食，舒畅情志，遵守“保胃气，存津液”，反对滥用泻药，以免伤气耗液。

1、热秘

  【症状 】 大便干结，小便短赤，面红身热，或者兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

  【治法 】清热润肠

  【方药 】麻子仁丸

2、气秘

  【症状 】 大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀气，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。

  【治法 】顺气导滞

  【方药 】六磨汤

3、虚秘

（1）气虚

【症状 】虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色?白，神疲乏力，舌淡嫩，苔薄，脉虚。

【治法 】益气润肠

【方药 】黄芪汤

（2）血虚

   【症状 】 大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细涩。

【治法 】养血润燥

【方药 】《尊生》润肠丸

4、冷秘

【症状 】大便艰涩，排出困难，小便清长，面色?白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

【治法 】温阳通便

【方药 】《济川煎》加肉桂

五、便秘的预防

1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。2.避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。

3.合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

4.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。

5.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。

6.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，不要使用洗肠等强烈刺激方法。

六、我科治疗便秘特色

    我科经过多年的临床与研究，根据便秘的发病特点，配制出以火麻仁、郁李仁、桃仁、白芍、枳壳、当归等为主的中药制剂（经验方），滋阴养血，行气止痛、润肠通便，另根据患者年龄、性别、体质等个体差异，予以辨证施治，临床疗效显著。典型病例：1、吴成洋，门诊号 1401060428习惯性便秘，大便2-3日一行，干硬难解，经过2个疗程治疗，现已完全康复。2、 张发智 男 88岁 住院号 71966 长期便秘 ，拒绝消化道内窥镜检查，予以3个疗程中药调理，配以针灸、耳穴埋籽等综合治疗，出院时大便基本恢复正常。