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浅谈肿瘤生物免疫治疗

2016-07-15

                   

 

自上世纪以来,手术、放疗和化疗作为传统三大方法,对恶性肿瘤的治疗取得较好的疗效,但这些治疗手段并非对所有的肿瘤都有效,且有的伴有明显的副反应。因此,寻找损伤小又能有效控制肿瘤生长和转移的治疗方法,成为临床肿瘤治疗的迫切需要。随着肿瘤学、免疫学以及分子生物学等相关学科的迅速发展和交叉渗透,肿瘤生物免疫治疗的研究突飞猛进,以免疫学原理为基础、以免疫学技术为方法而建立起来的肿瘤免疫治疗,已经从实验室研究逐渐向有效、安全的临床试验过渡。随着对机体抗肿瘤的特异性免疫应答的深入了解,以及对肿瘤免疫逃逸机制和肿瘤微环境的深入认识,肿瘤免疫治疗的新策略和新思路己得到进一步的研究、拓展。

苏北医院于2013年,在扬州地区率先开展了肿瘤免疫治疗,目前已超过500人次的肿瘤患者接受治疗,因其副作用小、效果确切,而深得广大肿瘤患者的认可。我们目前开展的免疫治疗,主要运用的是DC和CIK两种免疫细胞,这也是目前国内外医学界最为认可的用于治疗肿瘤的两种免疫细胞。DC细胞与肿瘤的发生、发展有着密切关系,迄今为止发现的功能最为强大的抗原提呈细胞,它能够吞噬、处理肿瘤抗原并把抗原信号传递给淋巴细胞,并将肿瘤的相关信息提供给人体内正常存在的具有杀伤肿瘤活性的细胞,在人体的免疫系统里扮演近似“雷达”的角色。CIK细胞,即细胞因子诱导的杀伤细胞,是一种新型的免疫活性细胞,它具有很多优势,能体外大量扩增、制备容易、副反应小等,具有一定的免疫特性。该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强,如同“细胞导弹”,能精确“点射”肿瘤细胞,但不会伤及“无辜”的正常细胞。尤其对手术后或放化疗后患者效果显著,能消除残留微小的转移病灶,防止癌细胞扩散和复发,提高机体免疫力,因此,CIK细胞被认为是新一代的肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。并且,CIK细胞免疫有记忆能力,也就是说人的一生中再有同样的癌细胞产生,人体的免疫系统就会马上把癌细胞给消灭掉。DC联合CIK细胞疗法,就是通过将患者外周血中的单个核细胞提取出来,在体外培养、诱导其分化为DC细胞及CIK细胞,再用经抗原刺激的DC细胞诱导CIK细胞产生特异性肿瘤杀伤作用。DC和CIK细胞两者在抗肿瘤细胞中有一定的互补作用,联合应用将取得“1+1>2”的疗效。DC-CIK细胞免疫治疗至今公认最安全有效的方法。最新研究,显示DC-CIK细胞免疫治疗,提高了细胞的增殖速度和杀伤活性,且使其对肿瘤细胞的杀伤作用更具特异性。

目前我们开展的肿瘤生物免疫治疗主要有如下适应症:主要用于各种肺癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌、宫颈癌、子宫内膜癌、恶性黑色素瘤、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、喉癌、胰腺癌等肿瘤;实体瘤手术后的防复发治疗;还可以用于上述实体瘤缓解期进一步巩固治疗或上述晚期肿瘤配合放化疗、介入治疗、热疗等方法联合治疗以达到延长生存期,提高生活质量和控制肿瘤进展的目的,也可以用在多发性骨髓瘤、B细胞淋巴瘤和白血病等恶性血液疾病缓解期进行治疗以预防复发。

由于我们的治疗是将患者自身外周血中的单个核细胞提取出来进行培养,也就是说我们的治疗是应用自身的细胞来为自己治疗,因此,该项治疗不存在排斥反应及过敏反应,培养成熟的免疫细胞能最大限度的被患者本身吸收利用,让这些细胞在患者体内发挥最大效能。因此,这项治疗基本上没有副反应,偶有患者因为耐受力较差,会出现轻度发热反应,经对症治疗后都会好转。

临床治疗主要是经过三个步骤,一是采血:应用血细胞单采分离机通过患者外周静脉采集单个核细胞(血液中白细胞的一种),采集量约为90毫升左右,采集时间约为90分钟左右,患者只需在床上平卧,全程安全无痛苦及其它不适症状;二是培养:将采集到的单个核细胞送到实验室进行严格的无菌培养,整个培养过程大约15天左右,在此培养过程中,将采集到的细胞培养成熟并扩增到百倍以上,甚至达到千倍,以满足治疗需要;三是回输:把培养成熟的细胞分次以挂水的形式通过静脉回输到患者血管中,这样,大量的免疫细胞就随着血液运行而到达患者的全身,发挥其杀伤肿瘤细胞、提高机体免疫力的功效。

通过上述分析,我们不难看出,免疫细胞在体内通过多种方式对肿瘤细胞进行“破坏”,从而达到抗肿瘤的目的,在某种程度上有着其他疗法所无法比拟的优势,相信在不久的将来,免疫疗法在肿瘤治疗领域里一定会大放异彩,让越来越多的肿瘤患者受益。                           

 

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