消化系统肿瘤的预防和治疗

 

一、食管癌的多学科综合治疗

食管癌治疗理念近几年发生了明显的变化，主要表现在东西方国家的病理类型、发病谱和专家治疗之间的差异、新的影像技术提高分期的准确性、微创治疗大力推广、放疗化疗手术联合的多科学综合治疗延长食管癌的生存期。

1.食管癌病理类型的变化

近年来食管腺癌的发生率明显升高。鳞癌的比例在下降，而腺癌的发生率在明显上升。且不同地区不中种族鳞癌和腺癌的发生率也有明显差异。鳞癌和腺癌从综合治疗中获益程度不一样，如局部晚期食管鳞癌患者未从新辅助化疗中获得益处；尽管普遍认为食管印戒细胞癌对放疗抗拒，局部晚期食管印戒细胞的术前同步放化疗延长生存期，并作为唯一的预后因素。

2.东西方国家外科专家治疗理念的差异

对于局部晚期的食管癌东西方国家外科医师在手术的地位略有差异，对于局部晚期鳞癌和部分腺癌有外科医师认为只需要根治性放化疗，只有根治性放化疗后病变持续或局部复发在考虑手术解救治疗。在进行微创手术治疗时，东西方国家报道的获得淋巴结的数目也有较大的差异，但是总生存率无明显差异。

3．食管癌的准确分期

初次诊断时50%以上的患者已有远处转移，约30%的患者为局部晚期，不到20%的患者为局限期疾病, 总的5年生存期为17%。食管癌的治疗模式主要参考其TNM分期和病理类型。因此准确分期决定食管癌治疗的选择正确与否。CT可较好的显示周围外浸的情况，如有气管支气管或胸主动脉受浸建议分别行纤支镜检查和MRI检查。

PET-CT可提供肿瘤转移相关信息，与CT相比可以发现20%左右的隐匿性病灶，对同时对于评价新辅助治疗和手术的疗效也十分重要。尽管腔内超声可较好的显示肿瘤浸润深度，但对于T1A和T1B的分辨、新辅助治疗后的准确分期等尚有一定的困难。

4．食管癌的微创治疗

目前约15%-30%的食管癌手术是通过微创外科进行的。与常规手术相比，微创手术需要更长的手术时间，但是术中出血、肺部并发症更少，其食管癌微创治疗的生存优势仍有待于进一步证实。

对早期食管癌可选择内窥镜下粘膜切除（EMR）、内窥镜下粘膜切除（ESD）、射频消融、冷冻治疗等。对于T1A的患者，可以选择EMR，但是EMR的总要求是切除所有的病灶、有足够的病理安全切缘。对于T1b和T2的患者手术切除仍是标准治疗，新辅助化疗的对生存期无明显影响。

5．局部晚期的综合治疗

局部晚期食管癌包括T3-T4a和N(+)的患者，需要手术、化疗、放疗综合治疗，Meta分析表明新辅助化疗的2年总生存率绝对获益7%，新辅助放化疗2年生存率绝对获益率13%。且食管鳞癌和腺癌从放化疗获益不同，如鳞癌未从新辅助化疗中获得益处，新辅助化疗的疗效优于辅助化疗；而腺癌和鳞癌均从新辅助放化疗中获益。

新辅助放化疗后手术与根治性放化疗的疗效相当，手术治疗的主要优势在于局部控制率要高，但是总生存期无明显延长。目前新辅助治疗药物、剂量、放化疗的顺序仍不十分清楚。

总体来说，目前食管癌的治疗模式类似与近十年前非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗策略：早期以手术为主，辅助治疗地位不十分明显；局部晚期食管需要多学科综合治疗，手术的地位在逐渐下降，最佳的综合治疗策略仍需要深入研究。

与NSCLC不同的是，食管癌还存在东西方国家间的差异，需要多个国家中心的大力协助进一步优化食管癌的治疗。

二、五大习惯预防直肠癌

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率较高，早期直肠癌的治疗效果最佳。因此，在日常生活中要重视早期直肠癌的症状，同时也要做好直肠癌的预防工作，做到早发现早治疗，直肠癌早期手术机会很大，术前术后加以中医辅助治疗效果显著，因为中医治疗癌症以人为本，从本质出发，提高患者体质防止术后复发转移。

生活和饮食与直肠癌的发生息息相关。尤其是在饮食方面，因此应该保证自己拥有健康的饮食习惯，远离直肠癌的威胁。

1.限制肉类的摄取：通常情况下，摄入脂肪高的人和肥胖的人，患癌风险要比一般人高很多，所以尽量少吃高脂肪的食物，尽量选择低脂食物。

2.戒烟戒酒：烟草中含有多种致癌物质，若是同时喝酒，会增加患癌风险。

3.多吃豆制品：豆类食物中含有大量的抗癌物质。

4.多吃蔬菜：常吃新鲜果蔬可以减少患癌风险。例如菠菜、青菜、苹果等。

5.适量的运动：应该坚持体育锻炼，这样才会增强身体免疫力，加强身体抗病能力。

三、青少年应该预防胃癌的发生

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，每年新增胃癌人数大约有40万人，死亡人数达到30万。胃癌发病年龄大概在40-60岁，30岁以下年轻人较少。可是，就现在胃癌发病率的增长来看，胃癌发病率越来越年轻化。30岁一下患胃癌人数已由1.7%增加到3.5%。如此一来，青少年应该怎样预防胃癌的发生？导致胃癌发生的因素如下：

1.吸烟、喝酒：由于现在年轻人都觉得吸烟、喝酒可以缓解压力，所以很多人在16岁就开始吸烟，尽管一开始只是因为新奇，到了后来就会成瘾。而香烟在点燃之后的烟雾中含有苯并芘、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是导致胃癌和食道癌的原因之一。酒本身并没有致癌物质，可是会刺激胃黏膜，损耗黏膜组织，促进致癌物质的吸收。若是长期饮酒吸烟，会增加患胃癌的风险。

2.长期吃烟熏、油炸、辛辣食物：现在的青少年，大多喜欢吃烧烤、麻辣烫、火锅等。熏鱼和烤肉中含有大量致癌物质，油炸、烧焦的食物中也含有大量致癌和促癌物质。辛辣食物会刺激肠胃。所以为了预防胃癌，这些食物都要少吃。

3.精神压力过大：由于现在工作压力较大，很多青少年难以得到有效舒缓。精神上长期处于持续应激状态，也会诱发胃部疾病以致胃癌。在工作时，应该要保持乐观的心态。

预防胃癌：

1.定期检查：随着现在社会的进步，越来越多的疾病也随之出现。对于胃癌来说，早期症状不是特别明显，所以定期检查是一个很好的预防手段。

2.饮食习惯

饮食是导致胃癌发生的一大因素。所以预防胃癌，就要多吃新鲜的水果和蔬菜，少吃煎炸、烟熏、腌制食品。所以专家在此提醒各位，要注意养成一个良好的生活和饮食习惯，多吃新鲜蔬果，抽烟、少喝酒，这样才能有效预防胃癌恶性肿瘤的发生。

四、经常喝酒，小心你的肝

日常生活中，很多人都有一个习惯，那就是在吃饭的时候要喝上一两杯酒。对于男士们而言，喝酒应酬更是常事。我们都知道喝酒会对我们的身体造成很严重的伤害，那么你知道长期过量饮酒也会患肝癌吗？过量饮酒小心肝癌找上你。

酒虽然没有致癌物质，可是它却是癌症的“加速剂”。喝酒不仅会是病情恶化，还会抑制人体免疫系统。尤其是长期饮用烈性酒，更会促进癌细胞生长，诱发肝癌、食道癌、胃癌等。长期饮酒的人患肝癌的几率比不喝酒的人高出很多。大米、玉米等是酿酒的主要原料，若是保存不当，发霉变质的粮食中含有黄曲霉毒素，而酿酒的温度不足以杀死毒素，具有较强致癌物质的黄曲霉毒素再加上酒中醇类和醛类的刺激，就会诱发癌细胞的增长。

长期饮酒还会引发肝硬化，而肝硬化是肝癌的发病基础。所以肝病患者为了自己的健康着想，应该要戒酒。年轻人患肝癌的几率增多。

近年来，肝癌患者年龄也在呈年轻化趋势增长。据统计，肝癌高发年龄在40-50岁左右，可现在医院门诊经常会有30岁左右的肝癌患者。原因是因为现在年轻人工作压力大，应酬多，经常会为了减轻压力喝酒。若是长期饮酒的人出现无法消除的疲劳、腹部疼痛、食欲不振、恶心、不明原因体重减轻等症状，就要提高警惕了。这些都是早期肝癌的症状，要及时去正规医院接受检查。