MRCP不能代替MRI平扫

MRCP　　磁共振胰胆管造影（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP）是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时间组织结构的技术。实质性器官如肝脏、脾脏和胰腺的T2弛豫时间短，在重T2加权序列上表现为低信号。脂肪组织具有中等长度的T2弛豫时间，可通过运用各种脂肪抑制技术（如频率选择或反转抑制）对脂肪信号进行抑制。快速流动的液体如门静脉或肝静脉内的血流，由于流空现象在影像上表现为信号缺失，只有静止或相对静止的液体表现为高信号。而胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体，因此MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构。
　　MRCP的临床应用价值：由于MRCP使含水的器官显影，其效果接近应用造影剂的胰胆管造影、影像分析的原则也相同，是观察胰胆系解剖和病理形态的技术。MRCP有以下优点：①为非侵袭性、安全的技术无创伤性、无放射性、无需注射造影剂、不要求特殊的操作技巧且易为患者接受；②兼有横断面成像和造影检查的长处，既可提供与超声和ＣＴ相似的信息，且又具有与ERCP类似的造影图像；③无发生并发症的危险，而ERCP发生并发症达5%,失败率达10%～15%；④能提供较详细的胆管分支解剖形态图。在胆囊切除术前了解胆管是否有变异可减少术中胆管损伤的危险；⑤轴位面特别适合估价肝门区肿瘤向肝内胆管伸延情况，对恶性梗阻者可明确梗阻的部位、范围及异常胰胆管的特征、梗阻远端、近端胰胆管均可显示；⑥上消化道手术改建者食管或十二指肠严重狭窄不能作ERCP者以及ERCP失败时，MRCP可作为一种方法选择使用。

MRCP的缺点：①只能作诊断不能对某些病例在诊断的同时行介入治疗。如不能作胰胆管引流、取石、壶腹部活检等(因此不能替代ERCP)；②胆管内异常信号无特异性，包括胆石、血块、肿瘤组织及流空效应的气体不能区别；③外科金属夹可引起信号消失，影响狭窄段的观察，不适合用。④有限的空间分辨力限制了其对狭窄形态提供详细分析的能力，有待技术上的进一步改进。

临床上经常出现MRCP代替MRI平扫的情况，部分临床医生认为我已经让病人做了MRCP，为什么影像科医生还要让做MRI平扫呢？MRCP代替MRI平扫，这是不对的。MRCP在胆道、胰管病变的显示上具有明显优势，可准确判断胆道梗阻的部位、形态，以提供病变定性的依据，但对肝脏、胰腺实质病变尚不能与MRI平扫相提并论，MRI平扫可提高更多种扫描序列，以利于判断肝脏、胰腺实质病变性质，两者在显示胆道、胰管病变和肝脏、胰腺实质病变方面各有优势，因此要根据不同病变，来选择检查方法，不能肝脏病变选择MRCP，胆道病变选择MRI平扫。二者不能混淆。