血尿,多种疾病的信号

谢老是位离休老干部，也是我岳父的老战友。前些天，谢老发现自己尿中带血来医院找我，让我化验一下他的小便。显微镜下，我发现了他的尿液中有恶性肿瘤细胞（癌细胞）。我询问谢老最近有何不适，他告诉我，除小便有血外没有其它异常情况，估计是在浴室洗澡时搓背师傅用力太大了。为了不给谢老精神上带来负担，我联系了他的家人，告知病情，并嘱他们如B超检查无异常发现时一定要查膀胱镜。前天，膀胱镜检查终于发现了肿瘤病灶，今天为其成功施行了手术。

    正常人尿内一般无红细胞，偶尔可含有极少量的红细胞,一般不超过每高倍镜下两个。在病理情况下，尿中出现多量红细胞则称为血尿，表明肾和/或尿路有异常出血。血尿是临床常见病症，包括镜下血尿和肉眼血尿。肉眼血尿因尿呈“洗肉水色”或血色，甚至尿中有血丝或血凝块而被病人自己发现；镜下血尿则是指尿色正常的尿液经离心沉淀后用显微镜检查发现每高倍视野有3个以上的红细胞，常在体检时被发现。

    血尿可由多种原因引起。有剧烈运动、急行军、重体力劳动后出现的运动性血尿，也有某些药物如解热镇痛药、某些抗生素及抗肿瘤药物引起的药源性血尿；有泌尿系统本身的疾病如各类肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等引起的血尿，也有全身性疾病如败血症、白血病、过敏性紫癜、红斑狼疮、急进性高血压等引起的血尿；还有尿路邻近器官疾病如急慢性前列腺炎、急性盆腔炎、急性阑尾炎等引起的血尿。不同原因引起的血尿，病人的症状各不相同，尿路结石的患者在出现血尿的同时常伴有明显的腹痛，尿路感染的病人则伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，而泌尿系统肿瘤病人出现血尿时常无明显的不适即所谓无痛性血尿。患者发现血尿时，应及时到泌尿科门诊就诊，在医师指导下尽早进行相关检查，以利于明确血尿的病因，及时治疗。

    血尿是多种疾病的信号，约98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。对血尿来源的鉴别诊断十分重要，也是患者十分关心的问题，鉴别重点首先是区分肾小球性血尿与非肾小球性血尿。根据患者详尽的病史，结合化验、B超、膀胱镜等必要的检查，可对血尿病人进行明确的诊断，其中尿常规分析及尿细胞形态学检查，由于具有价廉、快捷、可靠、无创伤等优点而成为最常用的检查方法。

    我院临床医学检测中心拥有全自动尿沉渣分析仪，在尿细胞形态学检查鉴别血尿来源方面积累了丰富的经验，愿为广大患者提供热情优质的服务，也愿为基层医疗单位提供技术支持。