DR双能量减影技术-肋骨骨折患者的福音

数字化X线摄影(DR)是20世纪90年代末发展的一项新的成像技术，目前已逐步取代普通X线摄影。其中双能量减影(DES)是DR成像中一种高级应用技术，它是利用双能量减影功能，通过计算机对图像数据进行减影后分别重建出骨组织和软组织图像的新技术，即摄一次实现两次自动曝光(包括高能量与低能量，时间仅间隔200ms)获得3副图像：第1幅是常规的DR影像，第2幅是去除骨组织的纯软组织影像，第3幅是去除软组织的的纯肋骨影像。双能量减影技术对胸部减影后仅存留胸廓骨组织像，使胸部骨性轮廊更加清晰，从而提高了病变的检出率。目前胸部X线摄影中20％一40％的误诊和漏诊是由于骨骼遮挡造成的，80％的肺内弧立性小结节由于肋骨和锁骨的遮挡而漏诊。

常规DR片对外伤性肋骨骨折的漏诊原因有以下几方面：

1、骨折的部位：常规片对膈上及后肋显示较好，对膈下肋骨及前肋显示略差。

2、骨折的程度:明显移位骨折易于分辨，轻微骨折、移位不明显骨折易漏诊。

3、纵隔、心影、膈下等重叠部位:由于软组织密度及厚度较大，常规摄影肋骨显示较差。

4、肋骨形态呈斜形弓状弯曲，腋段弯曲大，临床肋骨骨折最常见腋中线附近，常规DR胸部后前位片摄影，肋骨腋段重叠，骨折很难显示，尤其对于轻微骨折更难显示。

胸部DR双能量减影后仅留下胸廊骨组织．有利于观察肋骨破坏性病变、外伤性和病理性肋骨骨折、膈下肋骨和心后肋骨，及肋骨的骨质改变。胸部外伤致肋骨骨折病例较常见，及时、准确诊断肋骨骨折非常重要，不但可以规避医疗风险，而且对病人及时有效治疗也十分关键。但在少数情况下，常规DR摄影不能发现肋骨骨折或难以确诊骨折，易造成漏诊，延误诊断给病人造成痛苦和不必要的医疗纠纷。双能量减影骨组织影像无软组织结构的重叠，能更好地显示有无肋骨骨折，尤其对纵隔、心影、膈下等较为隐匿的骨折及腋段转弯处等特殊部位的骨折，特别是对较为隐匿不易观察的骨折，有更高的检出率。双能量减影最重要的优势是能对骨皮质和骨小梁有良好的显示，能充分观察到其是否连续和有无缺损，使骨折的诊断也更为准确。与常规DR片相比，双能量减影具有更明确的目的性和更高的准确性，明显地提高了肋骨骨折的检出率，提高了放射诊断质量。