腋下小切口也可完成心脏手术

传统心脏手术一般采用胸骨正中切口，皮肤切口位于前胸正中，长约20～25cm，将胸骨全部劈开，手术创伤大、出血多，术后易出现刀口脂肪液化或感染，伤口愈合差，术后易遗有手术疤痕及鸡胸等畸形，导致部分患者身体痛苦，心灵创伤。

随着心脏外科技术的发展，麻醉、体外循环和围手术期监护等各个方面水平都已不断提高，与心脏手术相关的死亡率和并发症发生率逐年下降，患者对心脏手术的期望值也明显提高，很多爱美的心脏病患者更青睐微创小切口心脏手术。在保证手术安全和质量的前提下，为达到美观、减少损伤、加快恢复和减少医疗费用的目的，以小切口手术为主的微创心脏外科手术研究越来越受到重视。

腋下小切口即为微创心脏外科手术切口的一种。手术切口位于右胸部腋下，长度仅5cm左右，具有一定的隐蔽性，起到美容效果。

与传统心脏手术切口相比，该切口具有很多优势：

1) 经肋间进胸，缩短了手术时间；

2) 减少了术后切口瘢痕增生；

3) 减少肺部并发症，有利于呼吸功能的恢复；

4) 不需切断胸骨，保持了胸廓的完整性和稳定性，不需要钢丝固定，术后不会发生胸骨裂开；

5) 手术创伤小，出血少，绝大多数患者手术后第一天即可拔除胸管，绝大多数患者能避免输血，降低了病人的经济负担，并减少输血相关并发症；

6) 并发症少、痛苦轻、恢复快，提高生活质量，切口美观、隐蔽，减轻患者的身体和精神创伤，易为患者及其家属接受；

7) 不增加手术死亡率和术后并发症；

8) 对婴幼儿患者，避免正中切口固定胸骨后出现鸡胸等并发症；

9) 减少了患者ICU住院时间、呼吸机辅助时间，缩短住院时间，降低了住院费用。

右腋下小切口手术一般适用于身高175cm以下、不合并肥胖和扁平胸的患者，可较安全地完成一些相对简单的心脏外科手术，如：房间隔缺损、室间隔缺损的修补。还能够进行肺静脉异位引流、二瓣膜置换等手术。目前该手术方式主要适应症：房间隔缺损，室间隔缺损，三房心，部分型肺静脉异位引流，部分型心内膜垫缺损等。

近1年内，苏北医院心脏外科已成功将该术式应用于10余名患者，均取得了满意的效果。