胸外科患者常见疑问解答

在胸外科的临床工作中，医生常会遇到患者及家属对病情提出的一些疑问，在这里，我们将常见的一些问题列出来并作一解答，希望能帮助相关患者及家属对疾病增加一些了解。

1、问：医生，我家患者的癌症是良性的吧？

答：肿瘤大体上分为三大类：良性、恶性、交界性（介于良恶性之间）。良性肿瘤命名的方法是在其来源组织后方加一“瘤”字，如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤来源于上皮组织的称之为“癌”，如皮肤癌、胃癌等，来源于间叶组织的称之为“肉瘤”，如纤维肉瘤、骨肉瘤等。胸外科最常见的两种疾病??食管癌、肺癌，分别起源于食管粘膜上皮及支气管粘膜上皮、肺泡上皮，均为恶性肿瘤。

2、问：我家患者癌症手术后能活多少年？

答：首先申明一条，医生不是算命的，任何一个患者都无法判断其究竟能活多少时间。患者手术后的存活时间受肿瘤的恶性度、肿瘤分期、机体免疫状况、患者身体素质、周围环境等多种因素的影响，是无法进行精确计算的。但不同分期的肿瘤有一个大概的5年存活率。具体来说，国内报道，早期食管癌无转移外侵者5年存活率约为60%，已外侵或有淋巴结转移者5年存活率低于25%，平均5年存活率18.1~40.8%。经过手术治疗的1A期非小细胞肺癌患者，5年生存率约为80%；1B期非小细胞肺癌约为60%；2期非小细胞肺癌患者约为40%-50%。3A期非小细胞肺癌患者约为25%-30%。 4期患者常用化疗来缓解症状，1年生存率为15%-35%，平均来说，4期非小细胞肺癌患者的5年生存率为2%。小细胞肺癌的预后极差，一般分为局限期和广泛期。局限期患者经过化疗，2年生存率为35%-40%；广泛期患者大部分只能生存大约10-12个月。

3、问：医生，我家癌症患者是手术好，还是放化疗好？您帮拿个主意。

答：这是一个非常复杂的问题。目前的共识是：对于早期癌症患者，手术预计能根治性切除者，首选手术治疗；而对于中晚期患者，则有着化疗、放疗、靶向治疗、手术+化疗、手术+放化疗，新辅助化疗+手术等多种选择，到底孰优孰劣，即使在高级专家云集的专业研讨会上大家也会争得面红耳赤。具体到个体病人，医生会根据他的病情、身体状况制定一套或几套治疗方案，征求患者及家属的意见。根据法律及相关规定，患者及家属拥有知情权及治疗同意权，医生只能提出建议，并作相关的解释说明，治疗方案的选择最终还是由病人及家属说了算。