腹腔镜下治疗小儿小肠憩室

小肠憩室是一种少见的消化道疾病，Meckel憩室通常位于距回肠末端200cm以内，但多数在10-100cm处，呈指状或囊状，长度1-20cm，开口于小肠的对系膜缘，类似肠壁上多出“小手指样空腔隆起”。

2014-05-30我科收治一名患儿，女性，8岁，系“转移性右下腹疼痛三天”入院。查体：腹平软，右下腹及麦氏点压痛，无明显反跳痛及肌卫，未扪及明显肿块。血常规示：WBC 19.2×10^9/L，N 81.9%，术前诊断：腹痛待查 急性阑尾炎？行腹腔镜探查见小肠憩室伴感染，小肠憩室末端与周围小肠及肠系膜粘连构成环孔，部分小肠嵌入其中，近端肠管扩张，阑尾位于盲肠外侧位，阑尾充血、水肿。术中诊断：小肠憩室伴感染；腹内疝；急性阑尾炎。考虑患儿年龄小，女性，向家属交待病情，决定开创新之风，行“完全腹腔镜下腹内疝复位+ 小肠憩室切除+阑尾切除术”，术中应用直线切割闭合器，并在腹腔镜下加强缝合残端，顺利完成。患者目前恢复良好，食纳好，大便正常。

小肠憩室本身无特殊体征，临床误诊率高。通常如采取传统开腹手术，需约8cm的切口，术后易出现切口感染、粘连性肠梗阻，手术创伤大，术后并发症多，并且病情恢复慢。随着腹腔镜技术在外科手术中的应用与发展，腹腔镜不仅可以探查确诊小肠憩室，还可以同时行手术切除，避免了开腹手术，具有损伤小、恢复快的特点。所以，腹腔镜是诊断和治疗小肠憩室的理想诊治方法。也标志我院小儿外科腹腔镜技术又上了一个新的台阶。