乳腺癌的早期诊断得从自己做起

 

如今乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤的首位，在女性人群的恶性肿瘤中比例达到41%，成为危害女性健康，影响女性患者生存期和生活质量的第一大恶性肿瘤。近来更有报道，对于乳腺癌，其发病率随着国家的收入水平的增高而提到。高收入水平的国家比低水平国家的发病率高三倍或是更多。此外，国家癌症数据库的数据分析提示：早期乳腺癌可以实行单纯保乳术联合术后放疗，这是我们临床医师最希望遇到的“病头”。而晚期乳腺癌患者即“病尾”多行改良根治术+放疗+化疗，这对女性的生活将造成不同程度的负面影响。

因此在我们收入越来越高，周遭环境越来越差的今天，乳腺健康值得重视。如今常规体检大都不包括全面的乳腺检查，因此乳腺癌的早期发现和诊断还需要患者本身的体检意识，以下，大概普及下乳腺癌方面的体检知识，愿起到抛砖的作用。

高危乳腺癌人群体检建议(具体参见附录)

建议提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。

一般人群妇女乳腺癌筛查指南

20～39周岁

不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

40～49周岁

⑴适合机会性筛查。

⑵每年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

50～69周岁

⑴适合机会性筛查和人群普查。

⑵每1～2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

70周岁或以上

⑴适合机会性筛查。

⑵每2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

附录：乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者（具体见附一）。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往行胸部放疗的淋巴瘤患者。

附一：乳腺癌遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合症基因检测标准a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

⑵符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：①发病年龄≤45岁；②发病年龄≤50岁并且

有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者；③单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄≤50岁；④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌；⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；⑥合并有卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：①有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件；②有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄≤50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

注：a.符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b.其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属小于2个，或者女性亲属的年龄>45岁，在

这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。

c.乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d.近亲是指一级、二级和三级亲属。

e.2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

主要信息来源：国家癌症数据库、NCCN指南、WHO等。