浅谈育龄期妇女多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种引起不孕的疾病状态，它的英文缩写为PCOS。至今为止，PCOS的病因尚未明确。PCOS的临床表现多样化，有不同程度的月经紊乱、肥胖、多毛、痤疮及不孕等。诊断PCOS的标准一直存在争议，目前临床多以2003年国际上公布的“鹿特丹标准”来诊断，标准有三条，一、雄激素高的表现  血中雄激素升高和/或多毛、痤疮 二、超声检查显示双卵巢有多个小卵泡 三、不排卵或稀发排卵 三条中符合两条就可诊断为PCOS，但诊断前一定要排除其他引起雄激素升高的疾病，如肾上腺功能亢进等。诊断PCOS，临床上需要进行以下检查，月经来潮的第2-4天空腹检查性激素、甲状腺功能、血脂、血糖、肝功能、胰岛素功能，因为多囊卵巢综合征常常伴有代谢紊乱，如甲状腺功能低下，糖代谢异常，高血脂，胰岛素抵抗等，如果不予治疗，远期会发生糖尿病、高血脂、心血管疾病。有生育要求的PCOS患者，需要在怀孕前予以调节代谢，否则会影响受孕，受孕后还会影响胎儿和母体的健康。体检和妇检，测量身高体重，计算体重指数BMI,是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字,亚洲人最好≤23，否则就属超重甚至肥胖。注意性毛的分布，是否多毛。B超检查双侧卵巢的大小和卵泡数，检查子宫内膜的厚度和形态，排除子宫内膜病变，因为PCOS排卵不正常，缺乏孕激素对内膜的保护，会导致子宫内膜增生甚至癌变。

常常有PCOS患者愁容满面地问医生，得了这个病难治吗，能怀孕吗？可以肯定地告诉大家，PCOS不是疑难杂症，治疗并不复杂，PCOS的治疗是个体化的，可以用抗高雄，调月经，调代谢来概括治疗原则，并根据患者有无生育要求给予对症治疗。首先是生活方式的调整，积极锻炼，有氧运动，每周4到5次40分钟以上的快步走，慢跑或游泳、骑车等，适当控制饮食，少吃或不吃油腻，糖分高的食品，少吃零食，使自己的体重保持在合理范围，以体重指数为标准。如果能将体重控制在正常范围，很多女性月经会自行恢复，而且远期的糖尿病、高血脂、心血管疾病的发生率会明显降低。生活要规律，不要熬夜，保持良好的情绪。没有生育要求的妇女除了上述的锻炼和饮食及生活方式的调整，一定要记住至少两个月要来一次月经，以免子宫内膜癌变，药物可用达英35或天然黄体酮，并定期体检。有生育要求的妇女请到正规医院的生殖中心就诊，医生会根据夫妇双方的情况综合制定科学合理的方案，切记不要轻易做腹腔镜下双卵巢多点电灼术，因为可能会伤了卵巢，导致卵巢功能下降甚至衰退，卵巢不能产生高质量的卵子，怀孕就非常困难了。

患者了解多囊卵巢综合征这个疾病后，只要正确面对，积极调整生活方式和心情，再加上专科医生的悉心指导和治疗，每个多囊卵巢综合征患者都会和正常女性拥有一样的幸福人生！