正确看待激素外用制剂

春季过敏性皮肤疾病多见，病人常常会使用到糖皮质激素（简称激素）外用制剂。日常工作中常常会遇到两类不同的患者：一是大惊失色，听到激素就百般拒绝，将激素的副作用扩大化；另一类病人则自行使用激素多日，欲罢不能，对激素副作用浑然不知。殊不知，这两种看法都有其片面性，为使大家对这类药物有个正确了解，我们共同学习一下相关知识。

首先我们应该知道激素外用有哪些适应症？局部外用糖皮质激素是皮肤科的重要治疗手段之一，主要是利用其抗炎、免疫抑制以及抗增生等作用治疗增生性、炎症性和与免疫相关的皮肤病，也能缓解瘙痒和烧灼症状，糖皮质激素治疗有效的疾病包括：神经性皮炎、慢性湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、虫咬皮炎；盘状红斑狼疮(DLE)、扁平苔藓(LP)、斑秃、增生性瘢痕、环状肉芽肿、胫前黏液水肿、银屑病、结节性痒疹、丘疹性荨麻疹、皮肤淀粉样变、特应性皮炎、小面积白癜风等，激素制剂一般不用于感染性疾病，在使用中不要随意扩大使用范围。

其次我们再了解一下外用激素制剂的副作用：部分患者停用激素后病情容易复发，便自行反复使用，时间一长便会对激素产生依赖；特别是发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，多毛、皮肤老化等不良反应，这些也是导致人们拒绝使用激素制剂原因。

接下来我们了解一下使用激素的注意事项：首先要根据皮疹性质选择合适的剂型和基质，根据患者年龄、患病部位、病程长短及皮损特征选择不同效能激素制剂。一般来说，软膏的渗透性大于霜剂、洗剂和溶液；不同部位对激素的吸收程度也不同。颜面、颈部、外阴部位及儿童、妇女在选用激素时应选择低浓度弱效制剂，使用时间一般也不宜>1周；用药次数间断用药比连续用药好。

外用激素后如果出现了不良反应怎么办？激素外用可能引起接触性皮炎、光敏感、色素沉着、色素减退、多毛症、痤疮、口周皮炎、激素依赖性皮炎、伤口延迟愈合等。一旦出现此类副作用应该第一时间停用激素外用制剂；及时对患者进行心理疏导，帮助患者去掉应用激素制剂的心理依赖；加强局部保湿治疗：很多人有这样的误区，皮肤过敏或出现激素依赖后局部不敢使用任何护肤产品，结果皮肤因为干燥、缺水而易敏感，使皮肤病症状加重，所以外用医学护肤品增加角质层的含水量，可以加快恢复表皮屏障功能；系统抗炎抗过敏治疗：及时更换激素制剂外用，必要时口服抗组胺药进行系统治疗。

 总之，激素制剂外用有着不可替代的治疗作用，只要严格掌握适应症并注意选用合适的剂型，避免滥用、误用、长时间使用，就可以避免其副作用的产生。