高血脂及其预防

 

 

血脂是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，  它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。

HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。

LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。

高脂血症是指由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。是“沉默的健康杀手”。

过多的脂质沉积于血管壁，可引起动脉狭窄甚至阻塞、形成动脉粥样硬化；从而引起心血管疾病，包括心绞痛、心肌缺血、急性心肌梗死，以及脑血管疾病，包括脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风） 。

可引起血脂紊乱的饮食因素包括：能量摄入过多；脂肪特别是饱和脂肪酸摄入过多；胆固醇摄入过多；小分子碳水化合物（单糖、双糖）摄入过多；动物性蛋白质摄入过多；膳食纤维摄入过少。

易得高脂血症的人群有：有高血脂家族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。

饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。

血脂紊乱的营养膳食处方原则：

1、控制总能量摄入。如果有超重或肥胖，需每天减少食物总量的10％或以上。

2、低脂低胆固醇饮食：限制动物性食物、油炸食物、纯热能食物的摄入量，如肉、内脏、蛋黄、炸薯片、白糖、烹调用油、糕点等。去皮瘦肉、鱼虾（1～2两），烹饪用油（不超过半两），胆固醇不超过300毫克。

3、适量增加膳食纤维高的食物，如蔬菜（不含土豆、芋头，1斤左右）、水果（不含高糖荔枝等，半斤左右）、魔芋、菌类。

4、适当增加大豆制品，如豆腐（1～2两）。

5、可适量饮红葡萄酒（每次1两左右，一天可两次），戒其他酒。

6、节制主食。以标准粉、粗米、全谷食物为主食（2～8两）。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。

7、增加牛奶或酸奶（0.5～1斤）。

8、蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：15％、55～65％、20～25％。

9、以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油。不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。烹调时，应采用植物油，如橄榄油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。

10、补充膳食纤维制剂，20～25克/天。

11、配合运动处方。

已发现许多食品具有降血脂作用： ①大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。 ②茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。③香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药物安妥明强10倍。 ④洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少;而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。 ⑤大豆：研究人员发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20%，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。 ⑥茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。⑦鱼类：鱼中含有大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民，就是证明。 ⑧植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸，能降血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。 ⑨其它食物：如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作用。

高脂血症患者饮食和运动原则有：

1、3-5-7饮食原则

3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质）

5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）

7 分饱

2、3-5-7 运动原则

    一天步行3公里(或5000 步)

    一星期至少5次

    运动心率小于(170-年龄)次/分钟

饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。