胆管癌除手术治疗外双极射频消融治疗亦是一种较好的选择

据悉，胆管癌双极射频消融治疗此项新型手术在国外刚刚起步，在国内开展的例数也很少。该手术可以有效延长患者的生存率，提高患者的生活质量，是消化内镜微创治疗胆管癌的又一新技术。

2014年02月07日月扬州市第一例江苏省第二例十二指肠镜（ERCP）下胆管癌双极射频消融治疗在我内镜中心和介入中心开展。该联合治疗方法的成功开展为我院胆道恶性梗阻疾病的治疗做出了新的积极探索，同时也为我院胆道恶性梗阻疾病的治疗水平迈向更高台阶打下了好的基础。

据江苏省苏北人民医院胆胰中心邓登豪主任医师介绍，胆道肿瘤是我国常见的消化系恶性肿瘤，近年来胆管癌在人群中的发生率呈上升趋势，手术切除是胆道肿瘤的唯一根治性治疗，但胆管癌的患者常由于早期诊断困难，一旦出现黄疸，常为晚期，常常夫去根治性外科手术切除的机会，目前仅20％～30％的患者有手术切除的机会，特别是胆管癌常发生于高龄患者，常常难以耐受大手术，且手术创伤大，除手术外。胆管癌对常规放化疗不敏感，对海扶刀、谢波刀，r刀等治疗定位不准，射线不敏感，且不能解决黄疸，这些治疗作用非常有限，患者最后常死于黄疸引起的肝功能和肾功能衰竭，通过内镜或放射介入方法进行胆管引流是最为常用的姑息性治疗。然而，单纯使用内支架治疗胆胰肿瘤，仍存在肿瘤向支架两侧端口或向网眼内不断长入而造成支架在数月内重新阻塞的缺点。

射频消融术是通过电极发出高频射波，激发组织细胞进行等离子震荡撞击而产生80-120℃的热量，快速使组织汽化最终使肿瘤组织凝固坏死。且可使肿瘤坏死周围形成一个反应带，切断肿瘤的血供，阻止肿瘤的生长和转移。双极管状射频电极是新近诞生的射频器械，可在导丝引导下经内镜导人胆管或胰管中，可对相应的肿瘤病灶进行局部消融治疗。

据邓主任介绍，胆管癌双极射频消融治疗时，过程不复杂，安全痛苦少，在X光的监视下，将导丝通过十二指肠乳头插入到胆管梗阻的部位，然后经过导丝的引导插入双极射频消融导管至肝门胆管癌部位，通过设置海博刀的双极射频功能，再通高频电流2分钟，通过产生的热量将肿瘤细胞杀死，并随后在坏死的肿瘤细胞间使用扩张导管行扩张术，最后置入胆管支架增加胆管的通畅程度达到退黄和消除肿瘤的双重目的。

随着射频消融治疗技术的出现，相信晚期胆管癌患者会得到更好的治疗，生存期有望进一步延长，生活质量会有效大的提高。