糖尿病那些事-----治疗篇

作为一个糖尿病医生，深知糖尿病患者之苦，写下这些文字，让糖尿病友了解糖尿病治疗的发展史、展望一下糖尿病治疗的未来。看完这篇文章，希望大家能学到一些知识，增强一点信心。糖尿病的有效治疗开始于上世纪的20年代，其发展经历了三个阶段。

1.单纯胰岛素治疗阶段（早期---一枝独秀）

在胰岛素被发现前，医生曾用饥饿疗法治疗糖尿病，但患者都被饿得骨瘦如柴，且平均只能活两年。直到1921年，加拿大的班廷医生发明了胰岛素，令糖尿病治疗进入了新纪元，班廷医生也因此获得了1923年诺贝尔生理与医学奖。第一个使用胰岛素的女患者是一名美国社会名流的女儿，12岁时被确诊为1型糖尿病，1922年，15岁的她身高1.58米，体重仅20千克，骨瘦如柴、生活不能自理，奄奄一息。同年八月开始使用胰岛素，随后病情好转，渐渐又恢复到花季少女的模样。她22岁结婚，生了三个孩子，1981年因心脏病突发去世，享年74岁，使用胰岛素59年。90年前，早期的胰岛素制品就显示出了极大的疗效。但在其后的30多年里，胰岛素是治疗糖尿病的唯一药物。

2.综合治疗阶段（近期---百花齐放）

直到1956年发现首个口服降糖药物（甲磺丁脲）后，科学家们打开了糖尿病治疗的新的天地。新的经典药物不断涌现，1957年二甲双胍，1966年格列苯脲，1980年阿卡波糖，1987年格列奇特，1995年格列美脲，1997年瑞格列奈，1998年罗格列酮等等。这一时期口服降糖药的研制是卓有成效的，每一类药物中均有一系列各具特色的产品相继应用临床，改变了以往单用胰岛素的局面，从不同环节发挥降糖作用，对各种类型的高血糖都能有效控制。与此同时治疗理念也更进一步，提倡以“五驾马车”为纲领的综合治疗方案，重视餐后高血糖控制，提倡口服药联用或口服药与胰岛素联用，广泛开展糖尿病教育和病情监测，使糖尿病治疗进入了规范、有序的轨道，提高糖尿病控制率，减少糖尿病并发症。

3.个性化治疗阶段（现在---春色满园）

进入二十一世纪后，随着诸多糖尿病大型临床研究结果的公布，国际国内的糖尿病医生不断总结经验，制定发表了更符合糖尿病患者的个性化治疗方案，不只是对所有的患者都采取一种治疗模式，而是依据不同糖尿病患者的疾病特点采取不同的治疗手段及目标，全面保障糖尿病人的生命安全、身心健康、生活质量。这一阶段继续有新经典药物应用于临床，如2005年的艾塞那肽，2006年的西格列汀，2013年的钠-葡萄糖同向转运体-2抑制剂等等。同时糖尿病治疗的手段越来越多，外科医生也加入到早期糖尿病的治疗团队中，手术治疗早期肥胖的2型糖尿病的良好疗效已得到公认，还有胰岛细胞移植、胚胎干细胞或自体干细胞移植等治疗手段的日趋完善，让糖尿病患者及医生对治愈糖尿病充满信心，相信假以时日，糖尿病这个顽疾一定能被我们攻克。