肺癌科普知识

 

 

一、初步认识我们的肺

   学习、工作、娱乐、休闲，我们所有这些生命活动都离不开氧气，我们的肺脏就是这样一个器官，从外界空气中吸入氧，使氧气进入肺部血液，再运输到大脑、四肢、各个内脏等身体各部位使用。另一方面，这些部位工作产生的废气即二氧化碳则经由肺部进入血液然后渗透到肺腔里，再从气管排出体外。

 

 

    人的肺脏位于胸腔当中，共有五片肺叶，右肺宽而短，为三片肺叶，左肺窄而长，为两片肺叶。左肺叶被斜裂分成上叶和下叶，右肺叶被水平裂分成上叶、中叶、下叶。两肺之间有心脏和大血管、气管、食道等器官。肺的下面被膈与腹腔脏器隔开。

肺外有浆膜（即脏层胸膜），光滑、湿润。肺柔软而有弹性，肺内含有空气，呈海绵状。肺的颜色随年龄和职业而有所不同，新生儿的肺为淡红；成人由于不断吸入烟尘，沉积于肺而呈暗灰并有黑色斑点；吸烟者的老年人颜色更黑。发生于肺部的疾病最严重的疾病莫过于肺癌了。

二、什么是肺癌？

  其实，我们身体里无时无刻不在发生细胞的癌变，我们身体里的免疫系统会监视这些叛乱的份子，正常情况下不断发生战争。一般情况下，我们的身体都能镇压叛乱，然而，当我们的机体比较虚弱疲劳的时候，癌细胞会占据上风。癌细胞具有快速无限繁殖的能力，如果机体不能恢复，癌细胞会越来越多，慢慢聚集成一个看得见的肿块。癌细胞还有另外一个特点，那就是到处乱钻，会钻到血管、淋巴管里，随血液、淋巴液跑到身体其他地方，然后再钻出血管、淋巴管，在其他地方定居、繁殖，这就是转移。癌细胞最大的害处就是它消耗人体的营养、让人变得越来越虚弱，最终在这场战争中打败人体，使人体不能抵挡外界各种致病因素的侵袭，最终导致生命的终结。这些癌细胞绝大多数是我们肺组织内的正常上皮变来的，这就是肺癌。

近50年来肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌成为危害生命健康的一种主要疾病。

三、哪些因素导致肺癌？

　　很多人希望知道如何预防肺癌。根据卫生部卫生统计信息中心和全国肿瘤防治研究办公室联合对肺癌的发病进行了统计分析，发现肺癌的主要危险因素有吸烟、新鲜蔬菜摄入少、呼吸系统疾病史、体质指数低、心理因素、厨房油烟、大气污染等， 90％左右的肺癌发病可用这些因素解释。

　　1、吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致病因素。

在欧美各国，肺癌的发生归因于吸烟的危险度在90%左右。80年代，上海市区男性肺癌归因于吸烟的危险度在70%～80%；女性肺癌约30%归因于吸烟与 被动吸烟。其中吸香烟者的危险性比吸雪茄或烟斗者高，也比吸竹筒水烟和长竿烟袋者高。吸不带过滤嘴烟或高焦油烟的危险性比吸过滤嘴烟或低焦油烟者高。

开始吸烟的年龄是一个重要的影响因素，开始吸烟的年龄越早，患肺癌的危险越大。烟龄60年者的肺癌死亡率要比烟龄20年者高出100倍左右。不吸烟的妇女因丈夫吸烟所致被动吸烟患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸烟的妇女（无被动吸烟）高1～2倍。

吸烟与职业的或环境的致癌因素同时对人起作用时，其结果比单独因素所起的作用相加还要大，称协同作用。吸烟与饮酒即有协同致癌作用。如果每天平均吸烟20 支，吸了20年的烟民患肺癌的危险性比不吸烟者高20倍。年龄小于20岁即开始吸烟者，死于肺癌的人数比不吸烟者高28倍。　

2、职业性致肺癌因素：

在70年代，我国有些工业城市，在工厂集中的地区，肺癌的发病率和死亡率特别高，在有的城市已居恶性肿瘤排序首位。被怀疑与肺癌发生有关的因素有：铍、镉、铅、氯乙烯、丙烯睛、氯甲苯、硫代甲烷、玻璃纤维、矽尘、滑石粉、甲醛等，以及铸造、橡胶生产、电焊、建筑、油漆、某些农药生产和应用、石油提炼等职业。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸烟者患肺癌的危险性是一般人群的50～90倍，这是吸烟与石棉起协同作用所致。　

3、大气污染等环境污染：

工业的废气如果处理不当，可污染厂矿内外的环境和大气。此外城市中每天燃烧的大量煤、柴油、汽油以及柏油马路的铺设和机动车辆的使用，均可导致居民密集区空气的污染。令人不安的是环境污染仍是导致城乡居民疾病与死亡的重要原因之一。一般城市中的肺癌发病有10%以上是由大气污染引起的。厨房内的油烟和煤烟污染，是引起不吸烟妇女患肺癌的原因之一。近年来，室内装修所用石材、油漆、地板胶、塑料饰物、粘合剂等带来了室内污染。　

4、室内氡污染：

氡是一种放射性物质，广泛的存在于自然界的土壤、岩石、建筑材料中。它是铀、镭经衰变而成的产物。氡的同位素及其衰变产物被称为氡子体。只要是有氡的地方就会伴存着子体，氡及其子体危害人的健康。氡可通过地基、建筑物的缝隙、建筑材料结合处、管道入室部位松动处进入室内，建筑材料中也可能有氡逸入室内。。 国际上认为暴露于300～500贝克/立方米氡浓度下的人群，其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估计美国每年约有2.4万名氡致癌病例。 认为在美国氡的危害是仅次于吸烟的第二大致肺癌因素。世界卫生组织推算在各国所有的肺癌患者中，有5%～15%是室内氡暴露造成的。　

5、肺癌的其它危险因素：

肺部既往疾病，如肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等，但比起上述四方面因素，既往疾病史所发生的作用是较小的。某肺癌高发区居民血内硒的含量偏低。国内外研究证明，一定量的硒对于癌症有抑制与预防作用。　

6、在内外因素的影响下，人体内癌基因与抑癌基因的多基因突变，使细胞多阶段受损和修复错误，最后引起癌变。已知癌基因ras、myc、Rb等和抑癌基因p53与肺癌的发生有关。

四、什么情况该警惕肺癌？

1、咳嗽：多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。40岁以上，不明原因的、顽固性的刺激性呛咳，常为肺癌的早期先兆，尤以中心型肺癌更为明显 。

 2、咯血或血痰：为中央型肺癌的较早信号，因气管粘膜血管分布丰富，但血丝为极少量，周围型肺癌因离气管较远，咯血出现一般较晚。 咯血多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。

 3、胸痛：胸部刺痛亦为较早信号，性质呈尖锐刺痛，多较早出现于未分化型肺癌。

 4、发热：肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。出现不明原因的低热，或在肺的同一部位反复发生炎症，经积极的抗炎治疗，效果不佳者应做进一步检查。

 5、肺外症状；

 1）关节肿痛： 疼痛主要在大关节，多为锞关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。部分患者可有杆状指(趾)表现。临床上把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转。

2）皮肤变化： 有少部分人在早期可表现皮肤痞痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。

 3）内分泌系统紊乱： 少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢浮肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。 约有三分之一的早期肺癌没有症状，还有一部分病人尽管有轻微的早期症状，但未重视或被误诊，而延误了病情。所以要早检查、早发现、早治疗。

五、有了这些情况应该怎么做？

一旦发现这些问题，应尽快排出肺癌。实际临床诊断工作中，应根据不同情况采取不同步骤。