运动性哮喘预防和治疗

运动性哮喘（EIA）指哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘。运动性哮喘约占哮喘患者的70％～80％。典型病例是在运动6～10分钟，停止运动1～10分钟支气管痉挛最明显，多见于青少年。临床表现为咳嗽、胸闷、气紧、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。许多患者在30～60分钟内可自行恢复。运动后约有1小时的不应期，在此期间40～50％的患者再进行运动则不发生支气管痉挛。

国外调查显示：（1）EIA 在冬季的发生率较高。（2）EIA 发生率与运动项目有关，最高为越野滑冰，其次为自行车、自由跑，最低为举重和游泳。（3）女性发生率高于男性。（4）许多没有哮喘病史的青少年、儿童也会发生EIA，大学生、中学生的EIA 发生率为10%～15%。

EIA 的发生机理：有关EIA 的发生机理已进行了多年的研究，主要有两大学说。第一是温度学说，与呼吸道热量交换有关：即在呼吸过程中，热能从气道黏膜转移至气流中，造成气道在运动后出现冷却现象，当运动停止后，气道出现快速的复温，从而引起气道血管的充血，黏膜的通透性增加和水肿，导致气道狭窄，引起气流受限。第二是渗透压学说：即运动后随着气道表面液体水分的蒸发，气道黏膜表面的液体为高渗透压，形成的渗透压使附近细胞出现容量的减少，黏膜的干燥和渗透压增高的刺激使肥大细胞脱颗粒，这一关键的步骤导致了炎症介质的释放，引起气道平滑肌的收缩和哮喘儿童气道的狭窄。

EIA 的预防和治疗：发生EIA 后，哮喘样症状一般持续30～90 min 后自行消失，但如果吸入β2受体激动剂，这些症状将很快消失。哮喘患儿在吸入激素1～3 周后，很少发生严重的EIA。基于哮喘发病机理的炎症学说，持续性哮喘的最有效的方法是吸入糖皮质激素。事实上，绝大部分EIA 患儿都有持续性哮喘，运动是其产生症状的诱发方式之一。常用治疗药物为：β2受体兴奋剂，吸入糖皮质激素，色甘酸钠和尼多可罗米，白三烯拮抗剂，抗组胺药等。