麻醉与术后镇痛，你知道多少？

传统观念认为“开刀哪有不痛的”，认为术后疼痛是自然现象，不可避免，只能忍受。然而术后疼痛给机体带来多重不良反应、导致机体病理生理改变，它不但使循环、呼吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变，而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤，可带来焦虑、恐惧、失眠，产生无助感，直接影响术后康复。 

现代医疗技术已可以做到完善的术后镇痛，那么术后镇痛会有哪些好处呢？可以简单归纳为以下几点：

1.减轻患者的痛苦和不适，缓解焦虑，改善睡眠；能够让病人在较为舒适的状态下度过术后阶段；减少术后患者体内儿茶酚胺和其它应激性激素的释放，防止术后高血压。

2.消除因疼痛导致的不愿深呼吸和咳嗽等现象，改善呼吸，促进排痰，减少肺部感染。

3.减轻疼痛，促使患者早日下床活动，、早期功能锻练，减少较长时间卧床导致深静脉血栓的风险。

4.阻断交感过度兴奋，消除紧张，扩张血管，改善微循环，从而增加手术区域的血运、促进伤口愈合，加快术后康复。

5.抑制交感活动，促进胃肠蠕动，帮助恢复手术后的胃肠功能。

6.通过减少并发症，加速康复而减少住院时间，节约费用。

7.特别在产科，术后镇痛能促进产妇血清催乳素的分泌从而增加泌乳量，有利于新生儿早期母乳喂养。

术后镇痛的基本流程如下：

1.术前或术中由麻醉医生评估该手术术后的疼痛指数，或根据患者对疼痛的耐受程度选择合适的术后镇痛方式，向患者或家属交待术后镇痛的相关优缺点及可能产生的副作用及相关费用。

2.手术结束时由麻醉医生使用合适的镇痛设备（俗称：镇痛泵）并配好镇痛药物，连接到相应的输入通路（静脉镇痛及神经阻滞镇痛使用静脉留置针，椎管内镇痛使用背部硬膜外导管），并在给予首次镇痛剂量后开放自控镇痛模式。

3.自控镇痛模式下，已有一个持续维持镇痛剂量输入患者体内，多数患者不需要额外给药即可产生较好的镇痛效应，但由于痛觉的个体差异，少数患者还会感到较明显的疼痛，这时患者就可以自己按压镇痛泵上的“自控镇痛按钮”追加用药，绝大部分患者的术后疼痛都可以明显缓解。

4.术后痛最剧烈的时段主要在术后36小时之内，麻醉科有专人负责管理术后镇痛，镇痛泵从启动开始就由麻醉医生进行了安全设定，留置时间稍长不会对患者构成任何危害，麻醉医生会根据术后疼痛的强度在合适的时间内帮你终止和拔除，勿需担心有什么负作用。

正确理解术后镇痛的效应：

术后镇痛技术是运用持续输注极低浓度局麻药、镇痛药及相应抑制副作用的药物。对于镇痛效果的评价不能以为完全的无痛才是最佳镇痛效果，我们的目标是：显著减轻疼痛，把术后痛控制在一个患者能够承受的范围内，并尽力把副作用发生率降到最低。

我院麻醉科已开展了术后镇痛技术，为广大手术患者缓解了疼痛带来的痛苦折磨，使患者更加舒适的渡过了手术关，受到了广大医患得认可和赞同。术后镇痛所有的设备都是高科技产品，有极高的安全性和精密度，使患者在清醒的状态下保持无痛或仅感轻微疼痛。现在有许多患者已经认识到术后镇痛的优越性，术前主动要求术后镇痛。术后镇痛以病人自愿为原则，对于要求术后镇痛的，麻醉科将专人持续追踪，疼痛查访，最大限度的减轻患者的痛苦，让患者更满意。