自体输血知多少

随着临床医学水平的不断提高, 尤其是大手术、复杂手术的开展, 病人不可避免的需要术中输血，但是异体输血可能发生严重的并发症，如急性溶血反应、输血相关急性肺损伤等。因此,如何在保证病人安全的前提下减少异体输血越来越受到重视。现在我们麻醉科与手术室及外科各专科积极配合，大力开展自体输血工作。

什么是自体输血呢？简单地说，异体输血是病人输注别人的血，而自体输血是病人输注自己的血，即将接受手术者的血液或血液成分预先或在术中采集、贮存，再回输给受术者。自体输血与异体输血相比，其优点在于：自体输血在临床的广泛应用，可以节约用血，弥补血源不足，减少患者医疗经费开支，这在国际上被公认为最安全、经济的输血方式。同时，自体输血最主要的一大好处是能有效减少输血传播疾病，保证用血安全。自体输血还可以解决特殊稀有血型的供血问题；使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。

自体输血好处那么多，每个病人都能用吗？会影响健康吗？只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，都适合自体输血。正常情况下，人体全身血液占体重的8％，如果采400-600毫升血，只占全身血液的1/10左右；人体还有脾脏、肝脏这两个“小血库”，当周身血容量减少时，它们会立即将储存的血补充到血液循环中去。所以，小量采血一般不会有明显的不适感，不会影响健康，而且所采的血很快就会回输给本人。

自体输血方法有哪些呢？一般有三种方法：预存式、稀释式及术中回收式。 预存式指在手术前提前采血。主管医生开出医嘱及输血申请单，送到输血科，

由输血科医生于手术前3天完成采集血液（通常为200～400 ml），采集血液保存在输血科的专用贮血冰箱（2-6℃），于手术当天进行回输。稀释式指在手术前即刻从大静脉将患者的血液放出，同时输入晶体液或胶体液以维持正常血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。术中回收式指使用吸引器等装置回收手术野、创面或术后引流的血液到血液回收机，经滤过、洗涤和浓缩等步骤后再回输给患者。目前，我科已常规开展这三种自体输血方法，大大减少了异体输血。

自体输血已广泛地应用于骨科、大血管外科、心脏外科、神经外科、妇产科等临床领域，它能有效地防止感染性疾病传播，不仅可以避免异体输血所致的各种输血后合并症的发生，而且可以节约血源，弥补血源不足。总之，自体输血的目的就是提前保存病人的自身血液, 减少自身血液的丢失, 避免血液受到损害和污染,合理地利用病人自身血液，保证病人的用血安全。