肝癌介入治疗科普

肝癌是我国常见肿瘤之一，而且随着肝癌普查的普及，肝癌患者越来越多。目前肝癌治疗方法较多，手术切除仍是最有效的根治治疗方法。而我国肝癌患者大部分有肝炎、肝硬化发展而来，而且发现时多为肝癌中晚期，能手术切除的很少。根据美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。肝癌介入治疗方法中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。因为正常肝细胞的血液供应20-25%来自肝动脉，75-85%来自肝静脉。而原发性肝癌的血液供应90-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础，具体方法是：在影响设备（DSA）的引导下，在皮肤上穿刺大概3-5毫米的小口，经股动脉插管将抗癌药物或者栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。

其中肝动脉化疗栓塞术最常用：是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵、超液化碘油、PVA或者海藻酸钠微球等

当然，任何治疗方法都有其优缺点，肝癌介入治疗的优点是：

1、   疗效确切，是中晚期肝癌患者最有效的治疗方案。治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小、疼痛减轻等；

2、   介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；

3、   肝癌介入治疗操作简单易行，安全可靠。对于较大的不能切除的肝癌，可分批栓塞，以减轻不良反应。

4、   对于年老体弱者及有某些疾病者也可进行，不需全麻，病人保持清醒；

5、   诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；

6、   对部分肝癌可缩小体积，后作二步切除；

7、   可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一；

8、   肝癌介入治疗费用相对比较低。

其治疗缺点也不容忽视：

1、肝癌介入治疗，最多的为消化道反应，如恶心、呕吐，腹痛等，给人带来不适感觉。

2、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉供血，这样癌细胞可以偷偷存活下来。

3、操作有一定难度，导管应超选进入肿瘤供血动脉疗效才佳，但有时肝动脉有变异，或者多血管供血，完全栓塞有困难。

   虽然肝癌的治疗方法越来越多，但介入治疗仍是中晚期肝癌的首选治疗方案，其优点仍

远远大于弊端。因此，在介入治疗基础上结合其他治疗方法，可大大延长中晚期肝癌患者生存时间。