骨质疏松症??一种应该引起重视的疾病

 

 

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性疾病。一般我们所说的骨质疏松症多指原发性骨质疏松症，即在衰老过程中，随着年龄的增加，骨组织发生退行性改变，骨质中的钙逐渐流失，骨量减少，骨组织的细微结构被破坏，结果使骨的脆性增加，只要稍加外力，便会发生骨折。

发生疏松的骨质就好比一根完整的木材，被白蚁蛀得到处都是洞一样，只要稍加压力，便会发生断裂，据公布的数据显示，我国目前骨质疏松症患者已近亿，随着人口老龄化，骨质疏松症发生人数逐年上升，且发生率也逐年呈上升趋势。有骨质疏松的患者由于骨质已脆遇到轻微碰撞或不严重的摔跤，甚至无缘无故就发生骨折。不幸的是，大多数人对骨质疏松症还存在着误解，认为人年纪大了，驼背，弯腰甚至跌跤骨折都是不可抗拒的正常生理表现。而实际上，现代医学认为骨质疏松症是一种病，是一种完全可以避免发生或者是发生后完全可以得到控制的疾病。

现代医学的发展为骨质疏松提供了一整套科学的检查、预防和治疗方法，特别是骨密度仪的广泛应用，为骨质疏松症的早期诊断，早期治疗提供了必要的保证，骨质疏松是可以避免的。只要大家把骨质疏松症当作一种与心脏病、癌症、脑血管病同等严重的疾病看待，定期进行骨密度测定，一旦发现骨质疏松就及时进行治疗，那么即使到了老年期，也一样可以腰板笔挺，健步如飞。

特别需要进行骨密度测定的人群有：1、所有老年人，尤其是绝经期妇女；2、经常使用激素治疗的病人；3、各类内分泌疾病患者，如糖尿病、甲亢、甲旁亢等；4、接受人工关节置换术的病人；5、骨折病人；6、严重肾脏、消化道疾患的病人；7、长期吸烟、饮酒者。

我院引进的GE公司产“Lunar”型骨密度仪是目前比较先进的骨密度测定仪，在省内处于领先地位,其是利用双能X线对骨矿物含量和骨矿物密度进行测定,主要优点如下:检测时间短,精密度高,辐射量低。该仪器安装于核医学科内，随时为广大患者提供骨密度测定服务，如需这方面服务的患者可直接与该科联系,联系电话:   87373675   

骨密度知识介绍

    近年来，由于人口寿命的延长，作为老年人最常见疾病之一的骨质疏松症及其所并发的骨折已成为威胁人类健康和生活质量的重要因素，越来越受到国内外医学界的广泛重视。骨矿物含量（bone mineral contant, BMC）和骨矿物密度(bone mineral density, BMD)是影响骨强度的两个重要因素，尤其是BMD，因此，精确而早期地测定BMD对诊断和评价骨质疏松症及预测骨折有着极其重要的临床意义。                                               

一、           BMD定量测定技术                             

1、          X线光密度法（RA）

2、          单光子吸收法（SPA）

3、          双光子吸收法（DPA）

4、          双能X线吸收测定 （DEXA）

5、          定量CT （QCT）

6、          定量超声（QUS）

在各种检查方法中，BMD的测量以DEXA的应用最为广泛，能可靠而有效地诊断骨质疏松症及预测骨折的危险性。DEXA的优点是：检测时间短、精密度高、辐射量低。目前，我科采用的即为DEXA。

二、           诊断标准

个体骨密度测量后与同年龄同性别对照组及同性别年轻人（30~35岁）对照组进行比较，这些值用标准差表示，称Z-score 或 T-score。

Z-score：表示被测人的骨密度与同年龄同性别对照组的平均骨密度之差别。

T-score：表示被测人的骨密度与同性别年轻人（30~35岁）的骨量峰值之差别。

               WHO 推荐标准（T值）

                BMD             T-score            

                正常                < 1.0SD

                骨量减少            1.0~2.5SD

                骨质疏松            > 2.5SD      （现有人认为>2.0SD）

                严重骨质疏松        > 2.5SD+有1~2处脆性骨折

三、           临床应用

1、          用于骨量减少的筛选。

骨质疏松发病较缓慢，在早期可无症状而不易发现，而一旦出现症状，BMD已明显减少，所以早期筛选十分重要。对绝经期、身材单薄矮小、早期闭经、嗜好烟酒、活动较少、皮质类固醇激素及抗惊厥治疗、肾功能不良等均应视为高危人群。

2、          估计骨折的危险性

骨质疏松的严重后果是骨折，通过测定BMD并与正常同年龄同性别人群的比较，能为预测骨折的危险性提供依据。

3、          疗效的监测

    进行BMD的测定有助于治疗方案的选择和调整。