脑垂体瘤的科普文章

 

如果年轻夫妇在其他正常的情况下结婚几年还没有怀孕，除了去妇产科及生殖中心检查外，要考虑垂体瘤的可能；如果视力不明原因的快速下降，也要考虑是否有垂体瘤的可能；还有的男性乳房发育;女性突然闭经等等，由于垂体瘤疾病容易引起误诊，现在就简单介绍该疾病的大体情况。

垂体瘤是一种比较常见的脑部肿瘤，在所有的颅脑肿瘤病变中，其病发几率达到10%。虽然大部分垂体瘤为良性肿瘤，但如果不及时治疗的话，垂体瘤压迫神经或者引起其他严重的症状，都会给患者的身体健康造成巨大伤害。

一、脑垂体瘤六大危害不容忽视

1、男性性功能低下：性功能低下是男性早期垂体瘤的临床表现之一，约有60%的垂体瘤患者有性功能障碍，但实际情况要远远高于这一数字。

2、女性不孕、泌乳、月经不调：泌乳素腺瘤在临床上占垂体腺瘤的一半以上，由于其分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少，女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳，继而导致闭经、不孕，对身心健康、家庭生活影响极大。

3、头痛：大约有 2/3 的患者早期都有头痛，疼痛主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。

4、视力下降视野缺损：垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，引起视力下降和视野缺损，患者往往主诉视力下降、看不到两边。出现了视力视野障碍就需要尽快手术，解除对视神经的压迫，挽救视力。如果伴有向其它方向的生长则称为侵袭性垂体腺瘤，治疗难度明显增大，手术很难一次性切除，需要针对具体情况采取个体化的治疗。

5、面容四肢及形体的改变：生长激素型垂体腺瘤由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长，在青春期骨骺未融合前表现为巨人症，成人则表现为手脚变大、头颅及面容宽大、颧骨高，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾等;而促肾上腺皮质激素腺瘤由于脂肪的代谢和分布异常，脂肪堆积在胸、腹、臀部，而四肢相对瘦小，呈“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加。这两种类型的垂体瘤严重影响了人的外部形象，应该进行积极的治疗。

6、其他神经和脑损害：肿瘤向后上发展压边垂体柄和下丘脑，可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及第三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高;向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍;向侧方侵人海绵窦，可发生 II 、IV 、V 、VI 颅神经麻痹，突向中颅窝可引起额叶癫痫;向后长入脚间池、斜坡压迫脑干，可出现交叉性麻痹，昏迷;向下突人蝶窦，鼻腔和鼻咽部，可出现鼻衄，脑脊液漏，并发颅内感染。

二、检查方法

1、内分泌检查

由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。

2、影像学

(1)头颅X线平片：这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

(2)CT扫描：仅对大型垂体瘤有诊断价值，可排除垂体炎症、肿瘤等病变，微小垂体瘤容易漏诊，不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

(3)MRI检查：是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系。即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

三、治疗方法

药物治疗、手术治疗和放射治疗。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，一般泌乳素型垂体瘤首选药物治疗，大多数生长激素型垂体瘤以及无功能大腺瘤等则首选手术治疗，对药物治疗效果不佳者可考虑辅以放射治疗。生长激素型垂体瘤以及无功能大腺瘤等手术效果欠佳者也可辅以放射治疗。

四、垂体瘤手术可导致的五大并发症

虽然现在垂体瘤的治疗方法很多，但仍然是以手术为主。手术治疗确实可以尽可能切除肿瘤，但也带了一些并发症，有相当多的患者术后都表示不适，常见的就是头痛发热，有些还会出现明显的多尿。这些是什么情况呢?可能出现了下列术后并发症：

1、垂体功能低下

表现为发热、全身无力、头痛、恶心、呕吐、不思饮食等。检查血皮质醇和甲状腺激素，诊断明确后，在医生指导下使用强的松和甲状腺素治疗。

2、低钠血症

一般发生在术后第4~8天，表现为低热、无力、头痛、恶心、呕吐、重者神志变差。化验血、氯数值低。诊断明确后输液补充高渗盐水，限制饮水。

3、尿崩症

表现为饮水多和尿多。一天在4000毫升以上。多于术后3天开始，术后原则上不给脱水剂和利尿剂。术后尿量<200ml/h，不需要特殊的处理，尿量> 250ml/h者可用垂体后叶素或弥凝皮下注射。

4、鼻塞

多发生在术后拔出鼻腔填塞的纱条后，个别在数天后，轻者鼻腔暂时填放棉球即可见效。严重者(出血数百毫升)需做血管造影检查。

5、颈内动脉损伤

可引起假性动脉瘤、颈内动脉-海绵窦瘘，术后大血管痉挛、闭塞，及脑神经损伤(占0.4%～1.9%)，尤以展神经损伤为多见。

当出现这些并发症时，病人及家属都不要惊慌失措，应积极通知医护人员，只要积极治疗就能缓解。

五、术后注意事项

1、心理安慰，垂体瘤属脑内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作。

2、加强营养，多食新鲜的，高蛋白质且清淡易消化的食物，增强体质，使病后机体早日康复,避免便秘引起的颅内压升高，护理中注意大便通畅，给足饮水，必要时给以通便润肠药物。少吃辛辣及油腻的食物，不宜吃鲇鱼。

3、放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象。

4、按医嘱服药，1年CT复查1次。

总之，脑垂体瘤是良性肿瘤，患了脑垂体瘤并不可怕，只要及时发现并积极治疗，预后非常好。