如何远离妊娠糖尿病

 

 

妊娠糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常。随着近几年生活方式和饮食习惯的改变，如饮食中能量过高、活动减少、摄入水果过多等，妊娠糖尿病的发生逐渐呈上升的趋势。妊娠糖尿病包括两种情况：一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病妇女分娩后血糖一般可恢复正常，但将来发生2型糖尿病机会增加。妊娠期糖尿病对母儿均有较大危害，应引起重视。

妊娠糖尿病症状

1、饥饿感：这个妊娠糖尿病早期症状和皮肤瘙痒一样。很容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量。所以很容易感到饥饿。

2、口渴：当孕妇时不时就口渴，而且是没有理由的，那孕妇就要开始仔细观察有没有别的妊娠糖尿病早期症状出现。

3、皮肤瘙痒：这个妊娠糖尿病早期症状特别容易被忽视。冬天，皮肤干燥会瘙痒。夏天蚊虫叮咬也会瘙痒。所以，很多孕妇都不把瘙痒当回事儿。

4、容易感到疲乏：疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是劳累导致的。这个妊娠糖尿病早期症状不可以单独使用。而是需要结合其他妊娠糖尿病早期症状一起使用。

5、尿频：因为口渴导致饮水量的增多，所以上厕所的次数自然也会跟着增加。

6、头晕：糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒，这个时候就一定要去医院验血糖了。

发生妊娠糖尿病的高危因素

一般而言，如果孕妇具以下情况，妊娠糖尿病更易发生，它们分别是：高龄产妇(年龄大于30岁)、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、肥胖、不良产史(流产、死胎、胎儿畸形等)、孕前多囊卵巢综合征等。

　　对于有高危因素的孕妇，在第一次产前检查时就应进行有关检查，对于一般孕妇，在孕24～28周须进行糖筛选试验，即口服50克葡萄糖，服糖后1小时测血糖，如血糖≥7.8mmol/L，需做葡萄糖耐量试验，我国多采用75克葡萄糖耐量试验。指空腹12小时后，口服75克葡萄糖，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖值，达到或超过下列一项指标即可诊断为妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1 mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L和/或2小时血糖≥8.5mmol/L。

妊娠糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响

妊娠糖尿病对孕妇的影响：高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发病率高，可达15%-30%；妊娠高血压病发病率高；羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高10倍左右；因巨大儿发生率明显增高，致使产程延长、难产、手术产、产后出血率亦增高。此外，还易发生感染及糖尿病酮症酸中毒等。

妊娠糖尿病对胎儿及新生儿的影响：巨大胎儿发生率高达25%-42%；胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10；胎儿生长受限发生率为21%；早产发生率为10%-25%；妊娠期糖尿病患者所生的新生儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率，是非糖尿病孕妇所生新生儿的6倍。新生儿低血糖、低钙血症和低镁血症 、 高胆红素血症、红细胞增多症等的发生率，均较正常妊娠的新生儿高；死胎、新生儿死亡率增高。

如何预防妊娠糖尿病

　　一、预防妊娠糖尿病首先需控制饮食　 1.多选血糖生成指数稍低的食物，减少脂类物质的总摄入量，另外盐的摄入每人每天应控制在5~6克，食用油的摄入量每人每天应控制在25克左右。特别要提醒因上班或其他原因中午需吃快餐的孕妇，由于快餐的烹调油量相对较大，特别是洋快餐，容易使人脂类物质摄入过多，甚至引起胃肠功能紊乱。2.不要吃过多水果，因为水果除了含有很多的矿物质和维生素外，还有很多种糖，如果糖、葡萄糖、蔗糖等，都可产生大量热能。而现代的孕妇一日三餐的供给大都能使身体能量充足，在这种情况下过多的糖类就会经过代谢转化为中性脂肪存入体内。3.摄入充足的绿叶蔬菜，补充足够的维生素和矿物质，增加膳食纤维，缓解便秘情况。多喝水能增加血容量，加快有害物质的排泄。　二、适量运动有助控制妊娠糖尿病的发生　　有数据表明，控制饮食加上适当的运动，1/3的妊娠糖尿病可以得到控制。适当增加运动量也能提高干预的效果。医生提醒说，孕妇运动不应只局限于轻松的散步，还可经常做些如孕妇操，另外，适当地增加一些上肢运动也能有效改善孕妇的机体代谢。糖尿病产后血糖正常，完全可以母乳喂养。

其实除已患病的孕妇之外，一般孕妇也不能忽视控制血糖，防病治病，尤须警惕三大“误区”。

误区一 管住嘴巴就行：　在不少孕妇看来，控制糖的摄入就可以高枕无忧了。其实预防、治疗妊娠糖尿病，我们除了管住糖的“进口”，还可以管住糖的“出口”???研究表明，通过适度的运动，可促进葡萄糖利用，从而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一种很好的运动方式，每次30分钟，以不感到疲劳为宜。散步时要尽量避开有坡度或台阶的地方以免摔倒。

　　误区二 水果可以敞开吃：很多准妈妈觉得水果里的维生素、纤维素等可以让宝宝长得快又好，往往猛吃水果，甚至有一天吃一个大西瓜的。殊不知，水果含有大量极易被吸收的果糖，过量吸收果糖正是引发妊娠期糖尿病的最大诱因。因此，孕妇吃水果也要“保质保量”???每天正常饭后吃一两个水果，少吃高甜度水果，选择猕猴桃、柚子等维生素含量高、含糖量低的水果为宜。

　　误区三 产后无须再控糖：绝大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能够恢复，但有部分产妇在产后5～10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要，并要长期追踪观察。产后6～12周复查口服75克糖耐量试验，如果正常，以后每2年复查一次。有高危因素者每年检查一次。每次随访同时要进行健康教育，进行科学的饮食指导和体育锻炼。

均衡饮食控制血糖

如何均衡饮食以保证有效控制血糖，又能使母子顺利通过妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键，也是妊娠期糖尿病与非孕期糖尿病的不同之处。最理想的是，通过饮食控制使孕妇既能应对日常生活又无饥饿感，病情也得到控制。

　　合理控制总热量摄入  妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天每公斤体重按25~35千卡计算，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。

　　控制单糖的摄入  严格控制易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。选择纤维含量较高的主食，如糙米或五谷饭，有利于控制血糖。

　　保证蛋白质的摄取  患病孕妇的蛋白质摄入量应该较正常孕妇增多，其中动物蛋白质占1/3。每天最好喝2杯牛奶，以获得足够钙质。

控制脂类的摄入  控制饱和脂肪酸的摄入量，烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。

　　少食多餐的饮食习惯 每天分三餐主食和三顿点心，特别要避免晚餐与翌日早餐的相距过久，可在睡前补充一些点心。