糖尿病患者冬季足部护理

糖尿病患者中有15%~20%在其病程中发生足部溃疡或坏疽?糖尿病足。冬季气候寒冷，患者容易形成动脉粥样硬化斑块、血栓，造成管腔狭窄、闭塞，致肢体远端缺血，是糖尿病足高发期。糖尿病足是糖尿病治疗的难题之一，也是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。有效的预防和足部护理措施，可使50%患者不发生足部溃疡或截肢。足部的预防和护理要点如下：

一 足部检查是预防和早期发现足部损伤的必要措施。由于足部保护性感知觉的减弱和丧失，患者对疼痛、冷热、压迫感、不适等不能清楚感知，因此糖尿病患者应养成每天检查足部的习惯，注意有无水泡，胼胝和皮肤擦损等。定期到医院进行足部全面检查以及在糖尿病就诊时常规检查足部，注意评估发生足溃疡的危险因素，制订个体化的预防措施加以控制。

二 穿合适的鞋袜 合适的鞋子可以是运动鞋、特制模型鞋、有加厚鞋垫或趾部加大、加长的鞋，长度最好有一指的宽松，便于空气流通，并应符合脚的外型。买鞋时两脚应分别试鞋，避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋。穿鞋前要检查鞋内有无异物。袜子不可过紧以免影响血流，应选择松紧合适、吸湿性好、对皮肤无剌激的光滑柔软的棉质袜子。

三 积极预防足外伤 减少受伤和感染的危险因素是预防足溃疡发生的根本措施。积极预防足外伤应从日常生活中每一件与脚有关的事情做起，包括洗脚水的合适温度、沐浴露的选择到穿合适的鞋袜、走路不可过久等均应加以注意。细心护理足部皮肤，防止干燥、开裂，保持清洁。修剪趾甲时在浸泡后较软时修甲，不要剪得太短、太接近皮肤，以免损伤皮肤。不要使用电热毯、热水袋等，防止皮肤烫伤。避免光着脚走路，用温水泡脚，不用热水泡脚等。

四 足溃疡的处理 足部一旦发生外伤或破溃，应尽快到医院就诊检查，必要时，住院治疗。千万不可贴胶布，也不可自己剔除异物或进行小手术等，以免加重损伤。治疗足溃疡的同时还应注意控制血糖。

五 加强健康教育 大部分患者对糖尿病足的概念不清楚，对足部没能给予有效的护理，甚至没能及时到医院就诊，故加强健康教育，提高患者的自我防护意识具有极重要的意义。所有糖尿病患者均应接受足部护理以及如何预防糖尿病足的教育，包括增强糖尿病足预防的意识，怎样识别感觉缺损和血循环不良，怎样避免足部损伤以及足部伤口的护理等，并应争取得到家庭、社会的支持。