小儿肠套叠---为什么你总是让大人们暗自神伤

 

 

 

白白胖胖的小胖8个月大，见人就笑，人见人爱，大家都喜欢逗他玩，逗他笑，可今天不知怎么，奶奶带他在小区玩，已经哭闹了三四次，哭的时候哄都哄不住，手舞足滔，不哭的时候又咿呀学语、玩耍、笑闹，可是隔一段时间又会出现哭闹，奶奶想可能饿了、渴了，就回去准备给他喂奶，可他怎么也不肯吃，还吐了奶水，最可怕的是换尿裤时，发现尿片上有果酱样大便，奶奶慌了，立即通知小胖的爸爸、妈妈，同时赶忙带他到医院，经检查后才知道，原来小胖得了肠套叠。  

肠套叠，顾名思义是一部分肠管套入邻近另一部分的肠管之中，形成肠阻塞，肠黏膜肿胀缺血，从而出现血便。肠套叠的好发年龄为2岁以内的婴幼儿(占到82%)，其中以4-10月龄肥胖健壮的男孩最多见。如不马上复位，可因随之发生的动脉血供不足致肠坏死、穿孔，甚至宝宝休克、死亡。早期可以通过空气灌肠治疗，成功率达到95%以上，严重者则需要开腹手术治疗，甚至需要切除坏死的肠管。

那么小孩为什么容易发生肠套叠呢？其原因：第一，这与婴幼儿的解剖生理特点有关。由于婴幼儿肠子松，长度相对比成人为长，且小肠系膜较长，易活动，容易发生逆向蠕动，从而导致肠套叠的发生。第二，肠功能紊乱。季节更替、气候变化、突然改变食物品种、添加辅食品不当、肠道毒素刺激、驱虫药物使用不当及腹泻等，均可透发肠蠕动的紊乱，而发生肠套叠。第三，病毒感染。由于病毒感染，宝宝肠壁回盲部的淋巴结引起炎症，局部肠壁增厚，甚至形成肿物向肠腔突起构成套叠起点，加上肠道受病毒感染，肠蠕动增强，导致发病。

小胖到了医院，哭闹越来越厉害，撕心裂肺样的哭闹让年轻的父母束手无策，捧在手心里，不知如何是好。急诊医生根据腹部B超提示，需要住院治疗。在医院绿色通道工作人员的带领下，家长满脸焦急地神态，匆匆来到儿外科病房，“请问值班医生在吗？”把一丝希望寄托在医务人员身上。儿外科医生立即进行空气灌肠治疗前的谈话，脆弱的妈妈止不住的嘤嘤哭泣着，而一旁的爷爷奶奶，外公外婆们也一脸阴沉，茫然地听着儿外科医生讲解空气灌肠的利与弊，早期的肠套叠，可试着空气灌肠来解决，即从患儿肛门口，通过注入一定量空气造成的压力使得套入的部分肠管滑脱复位，保持肠管通畅的状态。但是如果空气灌肠不能使其套入的肠管复位，则需要手术治疗。幸亏你们来得早，还可以选择空气灌肠，否则如发病时间超过48小时，疑有肠管坏死或一般情况较差，医生就不敢采取空气灌肠。

因此， “早发现，早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。如何尽早察觉宝宝得了肠套叠?怎样及时、合理地配合医生治疗?作为年轻的父母你需要了解三方面知识：

1、识别肠套叠??重中之重

“高危”年龄：2个月～2岁

宝宝表现：

腹痛??宝宝阵发性哭吵，哭吵的间歇期可像平时一样玩耍、笑闹，或宝宝没有哭吵，但精神变差、面色苍白；

呕吐??常与哭吵同步进行。初为反射性，以后为肠梗阻表现；

便血??在腹痛6～8小时后出现果酱样血便；

腹块??有时，可在宝宝肋缘下面摸到腊肠样块。

如果宝宝出现以上四大症状，妈妈就要想到宝宝可能得了肠套叠。但是，宝宝发病时，典型的四大症状都有的并不多，有时可能就是呕吐、精神萎靡，因此，这就要求妈妈细心加耐心，如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况，妈妈也应考虑宝宝肠套叠的可能，及时就诊。

2、关键的24～48小时

肠套叠的凶险与否，往往与妈妈或带养宝宝的成人有关，如在宝宝发病24～48小时以内，病情被及时发现，宝宝被及时送往医院，且得到正确的诊治，愈后情况相当良好。宝宝肠套叠发病不超过48小时，大多可通过空气灌肠治疗而治愈，这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是，超过48小时，就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠)，可能需手术治疗。因此宝宝阵发性哭吵超过3小时，有血便，呕吐，拉稀、感冒或饮食改变，出现上述任何一种状况，都应及时上医院就诊，以排除肠套叠。

3、恰当的治疗方法

肠套叠的治疗并不复杂，但采取合理恰当的治疗方法却是非常重要的，否则反而会给宝宝带来不必要的痛苦。空气灌肠无创伤，但要求在48小时内，一般情况好，无肠管坏死，且控制一定的压力。手术治疗是打开腹腔，将肠套叠之肠曲托出，由远端往近端挤回去，使之复原，并检查肠子是否健康，作相应处理，同时去掉阑尾。不要认为手术要“开肠剖肚”，宝宝痛苦大，就本能地拒绝，其实，肠套叠手术还是很安全的。

经过肠套叠的折腾，宝宝不免较虚弱，出院后，妈妈千万不可给宝宝补，而应让宝宝的肠子多休息，减轻肠道负担，使肠道功能得到恢复。如果肠子套叠的凹陷处未充分复原，很容易再次发生肠套叠。在儿外科病房，经常看见一些“老面孔”，年轻的父母们纷纷打着招呼，“你家第几次来了呀，我家儿子已经是第三次住院了啊！”有时候一天4-5个急诊肠套叠是常有的事，熟悉的家长一进病房就高喊 ，“又来了，又来了，今天是不是**主任值班？”搞得他就是我们医护人员中的一员，熟络得很。

那么针对肠套叠频发及易复发，家长如何做好预防？

由于肠套叠的病因众多，预防肠套叠需要从多方面入手：

1、注意宝宝的饮食卫生，养成良好的饮食习惯，防止病从口入。宝宝的食物应烧熟、煮透，尽量不吃隔夜食物，冰箱中取出的食物需热透。消毒奶瓶需在沸水中煮15分钟。

2、给宝宝添加辅食时不用着急，必须做到每次只增加一个品种，量由少到多。

3、帮助宝宝养成良好的排泄习惯，避免便秘。

4、在季节变幻的时候，注意给小儿保暖，避免受凉，感冒。

5、预防复发。如果宝宝反复复发肠套叠，妈妈必须带宝宝到医院作仔细检查，可做钡剂灌肠，以排除肠子其他的机械性因素或病变。

年轻的父母们，听了以上的介绍，你们对肠套叠有了一定的认识了吧，相信你们一定会科学地养育小儿，并让其健健康康茁壮成长！