从高危妊娠看孕期健康教育的重要性

     高危妊娠，指在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危及孕产妇、胎儿与新生儿健康和/或生命安全，或导致难产者，称高危妊娠。在我院，不仅承担着在本院建保健卡的高危孕妇的管理，还要承担周边医院转诊而来的高危孕产妇的救治工作，高危妊娠孕妇几乎占孕产妇总数的50%以上。不仅给孕产妇及其胎婴儿带来了极大危害，也使产科工作者不得不承担着极大风险。因此，高危妊娠管理是产科围产保健工作的重点难点。

     从高危妊娠病因组成看，涵盖了所有病理产科：如孕妇高龄（大于35岁）与低龄（小于18岁），所有不良孕产史；严重的内外科合并症,如心、肝、肾脏器疾病伴有功能异常，糖尿病，甲状腺功能异常，病毒感染等。从高危因素的可变程度看，具有不变因素如疤痕子宫、骨盆狭窄、软产道异常等，与可变因素：如妊娠期各种并发症，妊娠期高血压病，妊娠期糖尿病，妊娠期胆汁淤积症，胎儿生长迟缓等；从高危评分看，5分以下为低危，10分以上为高危，评分越高风险越大。

    高危妊娠管理中，不仅要及时发现与管理各种高危因素，更应积极预防妊娠期各种并发症发生。这些并发症可以将原本正常妊娠的孕妇加入到高危孕妇的行列，对母儿的影响以及给产科带来的风险更需要我们积极应对。

例如曾经是导致孕产妇死亡的四大原因之一的妊娠期高血压病（PIH），其病因病理虽比较复杂，但已经明确的是，PIH与精神紧张，寒冷，高龄与低龄孕妇，合并肾脏疾病，慢性高血压病，营养不良（缺钙，高盐饮食，优质蛋白缺乏等），肥胖，多胎妊娠，妊娠期糖尿病等有高度关联。

又如妊娠期糖尿病，是在妊娠期首次发现，糖耐量检查异常，产后即消失的疾病。已知与妊娠期碳水化合物耐受不良，胰岛素拮抗有关，80%的患者经过饮食习惯调整和生活方式改变即可达到治疗目的，仅20%患者需胰岛素治疗。

上述两种妊娠并发症虽可在产后恢复正常（少部分患者遗留慢性高血压病），但是，患有这些并发症的产妇今后发生高血压病和二型糖尿病的几率与没有这些并发症的健康产妇比较会更高。并且这些患者的后代发生这些疾病的几率也较健康产妇后代更高。因为这些妊娠并发症与孕妇生活习惯与行为方式密切相关，而母亲的这些习惯与方式对后代的影响是深刻而长久的（成人慢性疾病的胎儿起源学说）！

产科临床工作中，高危孕产妇众多，病情复杂凶险，如何降低高危妊娠发病率，降低高危孕产妇及其胎婴儿风险，一直是我们探索的话题。大量临床资料与我们的工作实践告诉我们：降低高危妊娠发病率，提高母儿健康与安全水平，降低产科风险，仅仅靠定期产前检查，或者被动应对已经出现的高危妊娠，已经不能满足围产保健的要求！做好孕期孕妇及其家属的健康教育，让他们从生活方式到行为习惯都走上科学合理的轨道，从日常生活的点滴做起，如规律有序的生活习惯，合理均衡适量的营养，适当的运动方式，积极而稳定的情绪，保持良好的人际关系，等等，对降低高危妊娠发病率，对促进优生优育，对保障孕产妇母儿健康与安全，对降低剖宫产率提高自然分娩率，对促进母乳喂养，对提高产科质量，对缓和医孕关系提高孕产妇遵医依从性等无不具有重要而迫切的临床意义!但孕产妇的健康教育，仅靠繁忙的工作中三言两语的解释说明是远远不够的，而孕妇学校系列课程的学习才是产科健康教育的有效方式。

苏北医院产科孕妇学校自1995年创建爱婴医院诞生至今，已有近20年历史。孕妇学校免费授课一直坚持至今，孕妇学校的场地和教学设施也在不断改善。现孕妇学校设置了系列课程，有孕期保健，孕产期营养，母乳喂养，产褥期保健，分娩方式选择，高危妊娠保健，孕期生殖道保健等，每周三以及周五定期上课，旨在对孕妇及其家属进行既专业又通俗易懂的知识传授，使其懂得如何进行自我保健，怎样积极预防妊娠期并发症，及时识别妊娠期出现的各种危险信号并及时就诊，学习自测胎动的意义与方法、孕产期合理营养的重要性、孕产期正确体位对减轻孕期各种不适症状的作用、客观选择分娩方式、如何做好母乳喂养、如何进行产褥期保健与新生儿护理等等。这些课程对于年轻夫妇以及她们的家庭来说，都是迫切需要的。尽管各种孕产期保健的资料琳琅满目，但孕妇普遍缺乏有关妊娠保健常识，更缺乏医学常识，很难自行找到适合自己的科学合理的孕产期保健知识，只有医院孕妇学校才是她们最好的寻求帮助的既专业又容易接受的围产保健知识传授的场所。凡在孕妇学校学习过的孕妇及其家属无不表示受益匪浅，深切的感受到医院人文关怀的温馨和贴心。孕妇学校，在高危妊娠管理工作中发挥了应有的作用。