吃什么？有讲究！ ??谈血液透析患者的营养治疗

慢性肾病（CKD）是指肾脏损害（肾脏结构或功能）异常>3个月：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。临床上用肾小球率过滤GFR来对肾功能不全的严重程度分为5级。如果慢性肾病进展到第5期，也就是慢性肾衰竭、终末期肾病，通常所说的“尿毒症”时，患者的肾功能已经严重受损，而且这种损害时不可逆的，则无法恢复了。目前临床上能够使尿毒症病人长期生存的方法有血液透析、腹膜透析、肾脏移植，但同很多慢性病一样，尿毒症患者的自我管理、社会支持及家庭护理是否有效对于提高生命质量有着非同寻常的意义。本文就营养治疗方面进行一些知识的普及。

合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键。应该掌握的大原则是“三高一低，补调结合”。“三高”是优质高蛋白、高热量、高必须氨基酸，“一低”低磷，“补”适量的水溶性维生素，注意“调节”水分和电解质的摄入量。另外，尽可能少吃豆类食物和豆制品，可以吃点鸡蛋、牛奶、鱼肉，吃些白菜、萝卜、桃及西瓜，避免吃高磷的食物。在“三高一低，补调结合”前提下，还应该根据透析次数、肾功能的适当做些调整。下面就各类物质的营养需求做一详细介绍。

一、摄入足够的优质蛋白：我们人体的蛋白质是

由 20余种氨基酸构成的，凡是必需氨基酸种类齐全，比例与人体相接近的，我们就称之为优质蛋白质食物。这类食物营养价值高、吸收利用好，比如蛋白、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等。而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物，它们所含的必需氨基酸较少，就不实优质蛋白质食物，应该少吃。血液透析患者在选择使唔使，优质蛋白质食物要占到2/3以上。如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克，如果每周透析2次，蛋白质的摄入量为1-1.2克。举个例子：含7克蛋白的食物有：35克左右的肉，50克鸡蛋（1个），35克黄豆，240克低脂奶。每份食物含有1克左右蛋白质：蔬菜（丝瓜80克、西葫芦55克、柿子椒100克）；水果（草莓125克、桃150克、西瓜125克）；菌藻（海带70克、竹笋60克）；淀粉类（粉丝100克、凉粉500克）。

二、控制水分的摄入：每天每个人应该摄取的水分约为1200ml，并根据干体重调整摄入量。两次透析之间增加不超过干体重的3-5%或每天不超过1公斤。当然这包括食物、药品中的水分。如果你每天的尿量超过500ml，那就可以再多喝500ml的水。下面是食物中的大致含水量，方便确定每天还需要摄入多少水分。

三、盐分的摄入：这个要看每天的尿量是多少，以及每周透析次数。如果每周透析2次，则每天钠盐的摄入量为3-4克，如果每周透析3次，则钠盐的摄入量为4-5克。如果尿量超过500ml，那还要多加1-2克盐，以补充盐分的流失。

四、如何减少水果中钾含量

 五、提高钙的摄入量：应该选择钙含量高又容易被机体吸收的食物，牛奶中的乳钙容易被机体吸收，所以是首选；其次可选择鱼、虾。另外，可以定期进行检查，发现血钙过低可服用碳酸钙、葡糖糖酸钙等钙制剂，提高血钙浓度。不过，需要注意的是，再补钙的同时应限制磷的摄入。磷和钙再食物中分布很广，如牛肉、奶制品、坚果、动物内脏、鱼子等。磷摄入量与每日蛋白质摄入量有着密切关系，每100g蛋白质含磷1000-1500mg，因此很难在限磷同事摄入足够蛋白质；所以大多数患者需要食用磷结合剂治疗高磷血症。必须注意，磷结合剂要和富含磷的饮食一同服用才能起到降血磷、升血钙的作用。