高危人群做颈动脉筛查可减少患脑中风风险

对于很多脑中风病人而言，他们的颅内血管多是正常的，而主要病变在颈动脉，正所谓“病在颅内，祸在颈部”。其实这也不难理解，如果把颈动脉看作是奔腾的江水，颅内的所有血管都是它的分支河道。因此，颈动脉一旦出现淤堵，也就是由于颈动脉粥样硬化导致斑块形成致管腔局部狭窄，脑部组织得不到充分灌溉，自然遭殃，如果是颈动脉的血栓，随着血流进入颅内则形成脑梗塞。

临床上大约有20%?30%的缺血性脑卒中病人，是因为颈动脉病变引起的。流行病学调查也发现，颈动脉狭窄程度如果>70%，病人在1年内发生中风的危险是10.5%，5年内发生中风的危险增至30%?75%；即使没有临床症状的，也有2%?5%会发生脑卒中。

　　虽然颈动脉狭窄危害很大，却常常被忽视，因为在病变早期，病人很少有感觉，随着狭窄程度的加重，有些病人会有1、脑部缺血症状：可有耳鸣、头昏、眩晕、黑?、视物模糊、失眠、多梦思睡、记忆力减退症状。眼部缺血表现为视力下降、青光眼等。此外可表现为一过性神经功能缺损如一过性一侧肢体感觉或运动功能障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟。2、缺血性脑血管病症状：表现为持久的一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。而对于年龄大于60岁，有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素，体检发现颈动脉血管杂音的这部分人群，即使狭窄很严重也没有明显症状，这种无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄，已被公认为“高危病变”，越来越受到重视。

为了能在早期发现颈动脉狭窄，高危人群要做颈动脉筛查。在门诊做一项没有创伤的颈部动脉彩色超声检查，95%的患者都能被筛出。通过普及颈动脉筛查，能够大大减少脑卒中的发生。需要做颈动脉筛查的高危人群包括：60岁以上、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症、冠心病等。

如果查出颈动脉狭窄，除了改变不健康的生活方式，如戒烟、饮食清淡、适度锻炼外，还要积极配合治疗，处理原则主要包括药物治疗和包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）的血管内治疗。对于轻度颈动脉狭窄患者及早给予行为指导或药物干预，药物治疗注意包括调脂、抗血小板等延缓其进展。对狭窄严重者，特别是大于70％，6个月内有一次或多次短暂脑缺血发作（TIA）或轻度脑卒中，或渐进性短暂脑缺血发作者，CEA手术预防效果最好。