食管异物的诊治

随着人们生活水平提高，饮食的多样化，食管异物的发病率越来越高。

其常见病因为：（1）进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下。（2）老年人假牙脱落或使用假牙。咀嚼功能较差，口内感觉欠敏感，易吞咽异物。（3）小儿磨牙发育不全或口含小玩物的不良习惯，是小儿发生食管异物常见原因。（4）食管本身疾病如食管狭窄或食管癌时引起管腔变细，也是食管异物的原因。

食管异物发生后，表现为：（1）吞咽困难，不能进食，小儿常流涎。（2）疼痛，常有梗阻感，，吞咽时疼痛更甚，部位常为胸骨后或背痛。（3）呼吸道症状，异物较大时压迫气管出血呼吸困难。（4）食管异物感染致食道穿破而引起食道周围脓肿或脓胸，可见胸痛，吐脓，损伤血管则有黑便，大出血，易死亡。

根据患者的异物史及症状可予初步诊断，进一步检查包括：X线及CT检查，胃镜检查等。一经确诊，行异物取出术。方法（1）如异物较小，进入时间不长可在胃镜下取。（2）如较大的异物、胃镜下不易取出的异物、进入时间较长的异物需硬管食管镜下取出。（3）硬管食管镜下未能取出或异物位于心脏大血管部位的异物等需开胸手术。

预防：（1）进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，牙齿脱落较多或用假牙托的老人尤其需要注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误咽成异物。（2）教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。（3）全麻或昏迷的病人，应将活动的假牙取出，（4）误咽异物后，切忌自行吞咽饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度及风险。

总之，误咽异物后有症状者，早日就医，防止并发症的发生。