过敏性咳嗽

儿科门诊，常常会有家长纠结地带着孩子，倾诉着他们的困扰：孩子反复咳嗽，吃了不少药，但是病情好好坏坏，就是不见彻底治愈，为什么？咋办呢？引起儿童慢性咳嗽的原因很多，过敏是重要原因之一，变季是过敏性疾病好发的季节。患儿往往长期咳嗽，久治不见好转。由于过敏性咳嗽一般是在夜间或清晨发作，白天通常不咳嗽或很少咳嗽，家长容易以为孩子是着凉感冒引起的上呼吸道感染或支气管炎，一味给孩子用抗生素和止咳药，治疗常常没有效果或收效甚微。时间长了，部分患儿可以发展成典型的支气管哮喘。所以，及时明确诊断和进行规范治疗很重要。

小儿过敏性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。

换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节，常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药，有的甚至打打针、输液，但效果不如人意。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中有一部分是过敏性咳嗽。小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与本病的关系密切，本病又受环境因素的影响，如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。

那么小儿过敏性咳嗽有什么临床特点呢？1.咳嗽持续或反复发作≥1个月，常在夜间及清晨出现发作性咳嗽，运动后加剧。2.临床无感染征象(如发热等)，或长期服用抗生素(消炎药)无效。3.用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解。4.有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。

小儿过敏性咳嗽合理使用止咳药：从小儿生理上来说，咳嗽是一种保护性反射，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，只要将痰液排出，咳嗽往往便会自行缓解。而止咳药之所以能止咳，是因为它能作用于咳嗽反射。但是，由于小儿的呼吸系统发育尚不成熟，对咳嗽的反射能力差，再加上支气管管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动差，痰液不易排出。若不合理使用止咳药，就容易造成痰液大量潴留在呼吸道内，引起气管阻塞，出现胸闷难受、呼吸困难、脉搏加快等现象，甚至继发细菌感染。

小儿过敏性咳嗽的治疗：得了过敏性咳嗽，祛除病因最重要。一是在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子防寒保暖，避免着凉、感冒；二是避开过敏源，家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等，避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。并按医生的指导采用阶梯式、按症状严重程度进行分级治疗。如果能找到过敏源，采取正确的脱敏治疗，大多数孩子的病情可以得到控制，过敏体质得到改善，从而控制病情，改善症状。应避免滥用抗生素及激素。在用药上应采用抗过敏药，如氯雷他定、酮替酚等，也可采用支气管扩张剂如舒喘灵等。家长们应充分认识小儿过敏性咳嗽，避免过分地给宝宝滥用感冒药而引起其他不良反应。