人工髋关节置换术后的护理

       人工髋关节置换术是指采用金属高分子聚乙烯陶瓷等材料，根据人体关节的形态构造及功能，制成高超人工关节假肢，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛的目的。

一、术前教育

1、一般教育  热情地接待每一位患者，介绍医院的各项规章制度、住院环境、医生护士以及饮食情况，帮助其尽快适应住院环境，并办理相关住院手续。然后根据患者既往病史、既往服药用药情况等，完善术前各项检查，术前评估患者全身状况。

2、心理护理  患者多数为老年人，其有自己的行为习惯，伤后心理负担重，担心手术失败，治疗时间长等问题，易产生焦虑、急躁、恐惧等情绪。为安抚患者心理，保证手术顺利实施，术前心理护理尤为重要。术前应主动与患者及家属交谈，耐心听取病人陈述，详细解释手术方式及注意事项，从而解除其心理负担，愉快地接受手术。

3、术前训练指导  训练股四头肌等长等张收缩，踝关节、足趾关节的活动，为术后恢复打好良好的基础；训练床上使用便器，以适应术后床上大小便；术前禁食12小时，禁饮4小时。

二、术后教育

1、基础护理  每小时观察一次生命体征及伤口局部情况，做好护理记录，注意伤口出血及渗血情况，保持引流通畅，防止伤口积血引发感染；嘱患者保持正确的体位，尽量避免翻身，忌双腿交叉，以防人工假肢脱出。

2、饮食护理  患者以老年人为主，手术创伤大，术后因鼓励其多进食高蛋白、高热量、高钙、易消化的食物，多食水果蔬菜，多饮水、忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅，防止便秘和泌尿系统感染。

3、术后早期功能锻炼  鼓励患者进行术后早期功能锻炼，有助于患者康复及下肢静脉栓塞等并发症的预防。原则是：早期开始，分段进行，循序渐进。常见术后功能锻炼有：（1）足部运动：逐步屈伸足踝部，可每5-10分钟做一个疗程。（2）踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。（3）收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，每次维持5~10秒，一直做到略感疲劳为止。（4）贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝把足跟向臀部靠每天3~4次，每次10下。

4、心理护理  患者术后焦虑程度越重，其感到疼痛的程度越大，护理人员应尽量多与患者沟通，鼓励患者采用听音乐、深呼吸等方式转移注意力，缓解疼痛，帮助患者缓解心理压力，保持良好的心理状态。同时，护理人员还应耐心指导患者做早期功能锻炼，并从旁给予鼓励。

三、出院教育 

嘱患者坚持进行患肢功能锻炼，术后1-3周可拄拐下地活动，但应避免下肢负重，指导其如何使用拐杖，如何下楼梯等；注意控制饮食，合理休息，加强营养的同时应避免身体过胖，戒烟限酒；术后3个月门诊复查，如期间感觉髋部不适、大腿疼痛、活动困难等，应随时来院就诊。