桥本甲状腺炎的检查与防治

甲状腺功能亢进（甲亢）很多人耳熟能详，但是对桥本甲状腺炎（桥本）却知之甚少，其实有报道认为桥本与甲亢的发病率相近，为临床中最常见的甲状腺炎症。

日本学者Hashimoto首先报道，故命名为桥本甲状腺炎，因自身抗体明显升高，又称自体免疫性甲状腺炎。95%见于女性，尤其是40岁以上。

许多桥本甲状腺炎患者没有不适感，仅10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，而且发展缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年，有些患者容易发生亚临床甲减。

桥本甲状腺炎的病因尚不清楚，认为是环境因素和遗传因素共同作用的结果。常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等。

碘摄入量是影响本病的重要环境因素，随着碘摄入量的增加，本病发生率明显增加，隐性患者进展到临床甲减。所以早期诊断、早期防治意义重大。

细针穿刺抽吸细胞学检查和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用，抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定有助于诊断桥本甲状腺炎。

超声检查方便快捷，图像特异，表现为：（1）甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性，峡部增厚明显；（2）甲状腺实质光点粗，分布不均匀，回声低；（3）伴甲减时，内部回声极低，有增益调不大感；（3）部分甲状腺内有单个或多个低回声结节，直径5-10mm，无包膜，血管扩张不明显；（4）早期患者甲状腺内血流较丰富，有时几乎呈火海征，甲状腺上动脉流速偏高、内径增粗，但动脉流速和阻力指数明显低于甲亢，且频带宽，舒张期波幅增高，又无甲亢症状，可相鉴别。晚期患者血流减少；（ 5） 实时超声弹性成像通过分析弹性图，间接反映甲状腺硬度，为超声诊断提供了一个新的辅助信息，优于临床触诊，能定量甲状腺硬度，结合常规超声检查，能更好地评估功能状态及病理进展，具有重要的临床意义。

甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者无需特殊治疗,需要随诊。其它检查有创或费用较高等，超声检查图像特异，价廉、无创、可多次重复检查，可为临床提供重要帮助。