鼻出血与鼻内镜下精确止血术

时近盛夏，空气炎热，鼻出血的病人逐渐多了起来，在门诊、急诊，常常看见病人用毛巾捂着鼻子疾步而来，“先生，快，鼻子出血止不住了。”再看毛巾，已经被血染红了半条。

对于鼻出血，按其出血来源可分为颈外动脉来源和颈内动脉来源出血，出血程度不一，最严重的我们称之为“难治性鼻腔凶猛大出血”。引起鼻出血的原因多种多样，最常见的是儿童鼻中隔易出血区毛细血管扩张和中老年病人高血压病，前者较易处理，通常门诊即可治疗，后者相对棘手。不管什么原发病因引起的鼻出血，在空气干冷血管脆性增加的冬天发病率都比较高。

过去对于鼻腔较凶猛的成人鼻出血，如果出血部位较深，肉眼下不能找到出血点，一般采取鼻腔填塞的治疗手段，就是用数根几十厘米长的油纱条将病人的鼻子填的满满当当，有的还要从嘴里塞一个核桃大的纱球，填到鼻咽部去。填塞三天以上，待血管压迫止血。这种治疗方法病人极其痛苦，填塞时的窒息感和胀痛感能让一个七尺壮汉痛不欲生。

今天随着鼻内镜在市一院耳鼻咽喉科的广泛使用，填塞止血法已被我们淘汰了五年。目前我们对于出血部位较深的鼻出血采用的治疗方法是：鼻内镜下精确止血法。经过我们长年观察研究和借鉴国内外先进经验，我们发现鼻出血无论部位多深，绝大多数病人都有一个明确的出血点，或是动脉或是静脉，以动脉居多，填塞止血法不但病人痛苦，有时还未必能压迫到这个出血点，所以有些病人取出鼻腔填塞物后会再发出血。而鼻内镜可以将鼻腔内部结构放大数百倍于显示屏上，由经验丰富、技艺高超的鼻科医师操作，什么地方出血往往一目了然，这时通过特殊止血设备将该出血点止血即可，治疗后，鼻腔不需填塞任何材料，整个过程病人痛苦很小。