宫颈癌的早期筛查

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。其症状隐匿，且临床症状无特异性，如不定期体检，常常会错过早发现、早诊断、早治疗的机会。

宫颈癌常见症状包括：1：阴道分泌物增多。初期为粘液样白带,随着病情的发展,癌组织坏死脱落及继发感染,白带变混浊,如淘米水样或脓样带血,具有特殊的恶臭。2：阴道不规则流血。早期表现为少量血性白带及接触性阴道流血（性交后出血）。对绝经后出现阴道流血者,尤其应注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规则,量时多时少.晚期癌肿侵蚀大血管后,可引起致命的大量阴道流血。3：相关疼痛症状。为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因,主要是由于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。而宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。

但是宫颈癌并不可怕，它是一种感染性的、可预防、可治愈的疾病。宫颈癌癌前期的宫颈上皮内瘤样病变，由CIN1到CINⅡ到CINⅢ，平均统计学数据大概是8-10年，如果一名妇女在不经意间感染了病毒，在病毒的持续作用下，宫颈开始出现病变，这8-10年当中，如果她有一次到医院去做检查了，都有可能发现病变。所以从妇科医生的角度而言，希望女性朋友定期进行妇科检查，即使没有症状也要去检查，及时发现和治疗宫颈癌前期病变，遏制宫颈癌的发生。

那哪些女性朋友应定期去医院行宫颈病筛查呢？这里特别指出：凡有性生活的妇女，每年均应做一次阴道细胞学检查，对于有高危因素者，细胞学检查应少于一年。高危因素包括：1、有多个性伴侣的妇女或其男性伴侣有多个性伴侣。2、初次性交年龄较低者。3、男性的性伴侣患宫颈癌者。4、曾有生殖道HPV感染者。5、人类免疫缺陷病毒感染者或患有其它性传播疾病者。6、正在接受免疫抑制剂治疗者。7、长期服用避孕药、吸烟及有毒瘾者。8、有宫颈病变家族史者。9、经济状况低下的妇女。那又如何定期筛查呢？筛查间歇：每年一次，连续2次细胞学正常可改3年。连续2次HPV和细胞学正常可延至3-5年。

宫颈癌目前的预防手段已趋于规范化，即三阶段筛查：第一阶梯：细胞学+HPV：细胞学检查以往应用巴氏涂片法，此法价格便宜，但误差率约在15%左右。现在普遍使用的是液基薄层细胞学检查即TCT，对宫颈早期病变检出率超过90%，是目前宫颈癌筛查的主要手段。HPV检测是取宫颈脱落细胞，通过基因检测细胞内是否有HPV感染。液基薄层细胞学检查和HPV检测联合应用，能测出99%的高度病变和83.5%的低度病变。第二阶梯：电子阴道镜检查：对上两种检查异常者，需进行阴道镜检查，在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。再有可疑者要进行组织病理学诊断。第三阶梯：组织病理学检查。如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

最后提醒大家：1.加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。2.定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学+HPV检查，发现问题应进一步做病理学检查。3.对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头状病毒HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。

让我们提高保健意识，筑起健康防线，创造美好灿烂的明天。