肘管综合征治疗及预防

肘管综合症是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤症状．任何破坏肘管结构，压迫、牵拉或摩擦神经的因素均可引起。可出现小指、无名指和手背尺侧有麻木、疼痛，感觉减退或消失。受尺神经支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“爪形手”，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等等现象。因此写字、绣花、编结、弹琴等都受到障碍。 

发病原因

发病的重要原因是肘管容积的减少和尺神经在肘关节屈伸活动时在肱骨内上髁沟内的摩擦，一旦出现滑膜增厚、肘管内增生骨赘、异位骨化块、游离体等导致肘管前狭窄，可造成尺神经受压损伤，如肘关节骨折肘外翻畸形，尺神经受牵拉或骨折复位不良，肘管内骨质不平，尺神经受到磨损；肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变；骨性关节炎，类风湿性关节炎，全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。 

临床表现

早期的症状患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。晚期的症状，受尺神经支配的手部小肌肉萎缩，因而出现“爪形手”，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等等现象。因此写字、绣花、编结、弹琴等都受到障碍。   

治疗

针对于肘管综合症有保守治疗和手术治疗，对初发和症状轻微者可先行保守治疗，如调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，戴护肘；亦如用神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。如症状严重，保守治疗无效，手内在肌萎缩时，可考虑手术治疗：肘管切开及尺神经减压，或尺神经前置手术、尺神经沟扩大成形术等。