直肠癌的治疗及预防

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。我国直肠癌好发于在45岁左右人群中，男性高于女性，城市高于农村。青年人发病率亦有升高的趋势。

临床表现：1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。晚期肿瘤易侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

相关检查:1.直肠指检 约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。2.直肠镜检 位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。并可采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检。4.腹盆腔CT及磁共振检查了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有无转移，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略。

治疗

直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

（一）手术治疗 分根治性和姑息性两种。

1.根治性手术如经腹会阴联合切除术、经腹低位切除和腹膜外一期吻合术、保留肛括约肌的直肠癌切除术、腹腔镜直肠癌手术。

2.姑息性手术适用于癌肿局部浸润严重或转移广泛，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，行乙状结肠作造口术。

（二）放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

（三）化学治疗 直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗。

预防

直肠癌多以腺瘤开始，发病过程较长，如能及时早期发现并去除病灶，可以有效预防癌的发生。有效措施如下：加强防癌教育；合理安排饮食；积极治疗癌前病变；养成良好生活行为，积极参与体力活动和锻炼身体；定期体检筛查。