患冠心病老人的护理

 

冠心病是老年人的常见病，患病后老人可发生心绞痛，严重者可发生心肌梗死，危及生命。当心绞痛发作时，老人常表现出面色苍白、胸骨后或心前区压榨性疼痛，并向颈部、上腹部、左肩或手臂内侧放射，持续时间约几分钟或十几分钟，还会有心率增快或减慢、心律失常等表现。但有不少老人疼痛的部位与性质常不典型，仅有胸部隐痛、憋气，也有的老人只表现为上腹部疼痛、不适或胃疼。因此，如老人诉说胃痛，家人应给予足够的重视。

1．心绞痛老人的护理

(1)当老人心绞痛发作时，应首先停止所有的活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到疼痛消失为止，切忌不顾疼痛继续活动，最好在医务人员的指导下做好老人的护理。

(2)注意保暖，调节适宜的室温，避免穿堂风。

(3)发作时立即舌下含服硝酸甘油，让药物在口腔内完全溶解。有的老人在药物含服时，因药效较强，感觉舌上有烧灼感，头部有发胀的感觉；有的老人有头痛、面红、心悸等症状。若服药后出现以上表现，应让老人平卧或减少药量，使老人逐渐适应后，这些不良反应就会减轻。

(4)注意观察老人的脉搏、心率、心律、血压，疼痛的性质、持续的时间及药物的疗效。如疼痛的性质发生变化或心绞痛发作频繁，应及时做好去医院治疗的准备。

2．急性心肌梗死老人的护理

急性心肌梗死的老人应住进医院进行治疗，在心电监护下渡过危险期。

(1)急性心肌梗死发生前老人的预兆

    1)心绞痛由原来的偶尔或间断发生，在短期内转变为频繁发作。

    2)胸疼的程度加重，且持续时间较前延长。轻微的活动甚至休息状态下，也可出现心绞痛，并伴有恶心、呕吐，经含服硝酸甘油片后，疼痛仍不能减轻或消退时可能发生心肌梗死，应立即请专业医生和护士进行急救。

    3)心绞痛伴随胸部憋闷同时出现，也可在稍微活动时出现心慌、气短。

    4)突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。

    5)老人自己感觉，心慌、气急，触摸脉搏不整，且此症状反复频繁出现。

    6)有疲乏无力，精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道的症状。

    7)老年人常无明显的心前区疼痛，而表现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛等症状时也要引起注意。

    (2)急性心肌梗死老人的急救护理

    急性心肌梗死的老人多数发病在家里、马路上或外出的途中，而因患心肌梗死死亡的人中有50％一60％是在发病后1h内。因此，现场正确、有效的急救和安全的护送，是挽救急性心肌梗死老人生命的关键。

    1)绝对卧床休息。老人突然发生心肌梗死时，应立即协助老人平卧或坐下休息，保持绝对安静，避免不必要的搬动，保持环境空气的清新。老人卧床期间应尽量给予生活上的照顾，以减少老人不必要的活动。

    2)立即帮助老人拿出硝酸甘油片(或速效救心丸)放于老人的舌下含服。有条件者要给予老人氧气吸入，必要时给予小剂量的镇静剂。

    3)密切观察病情变化，注意测量脉搏、血压，同时立即向附近医疗单位或急救站发出急救呼叫信号，争取医务人员尽早到达现场急救(急救电话：120)

    4)老人如果突然呼吸、心跳停止，应立即采取心前区猛叩击两拳，如果心跳不恢复，立即行胸外心脏按压术，同时进行口对口呼吸，以争取时间为医务人员的抢救打下基础。

    5)进行正确的护送。现场正确急救之后如果护送方法不当，会使老人病情加重，给治疗带来难度，所以对可疑心肌梗死的老人应待病情稳定后再送往医院，搬动时动作要轻柔，叮嘱老人自己不要用力，用语言和行为安慰老人，消除其紧张情绪。

    6)老人宜吃清淡的流质或半流质饮食，如果汁、稀粥等。

    7)注意保证老人有充足的睡眠和大小便的通畅。