早产儿的早期干预

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，把生体重低于1000g者称为超低体重儿。

由于近年来新生儿加强监护病房(NICU)的建立和发展，极低体重儿的存活率明显提高。由于存活率的提高，伴随新生儿神经系统疾病的发生率增高，特别是早产儿中，脑损伤数量增高，主要是脑瘫，精神发育障碍，其他有听力或视力障碍,运动功能发育延迟，肌张力异常，社交、适应能力低，注意力不集中等。为了贯彻优生优育国策，对于早产儿进行早期行为评价，早期智能干预，有效地防治伤残，改善预后是急需解决的问题。

早期干预是指一种有组织，有目的的丰富环境的教育活动。早期干预从19世纪开始，20世纪就发展比较快了，许多科学家证明早期干预对于因环境或生物学因素所致的智能落后或高危儿有明显效果。

下面是0-3月婴儿早期干预的主要主要训练方案：

（一）认知能力的培养

(1)听觉刺激：通过给婴儿说话、唱歌和放音乐，母亲声音及心跳录音等。家长可在小儿周围不同方向，用说话声或玩具声训练小儿转头寻找声源。母亲的声音是婴儿最喜爱听的声音之一。母亲用愉快、亲切、温柔的语调，面对面地和婴儿说话，可吸引小儿注意成人说话的声音、表情、口形等，诱发婴儿良好、积极的情绪和发音的欲望。可选择不同旋律、速度、响度、曲调或不同乐器奏出的音乐或发声玩具，也可利用家中不同物体敲击声如钟表声、敲碗声等，或改变对婴儿说话的声调来训练小儿分辨各种声音。当然，不要突然使用过大的声音，以免婴儿受惊吓。

(2)视觉刺激：用可移动的具有鲜亮色彩的东西给婴儿看，或让小儿看父母的脸。婴儿仰卧位，在小儿胸部上方20～30cm 用玩具，最好是红颜色或黑白对比鲜明的玩具吸引小儿注意，并训练小儿视线随物体作上下、左右、圆圈、远近、斜线等方向运动，来刺激视觉发育，发展眼球运动的灵活性及协调性。

(3)触觉刺激：被动屈曲肢体、抚摸和按摩以及变换婴儿的姿势等，鼻饲的病儿可练习非营养吸吮动作。婴儿面颊、口唇、眉弓、手指头或脚趾头等处对触压觉很敏感。可利用手或各种形状、质地的物体进行触觉练习。光滑的丝绸围巾、粗糙的麻布、柔软的羽毛、棉花、头梳齿、粗细不同的毛巾或海绵、几何形状的玩具均可让小儿产生不同的触觉感，有助于发展小儿的触觉识别能力。

(4) 味、嗅、温度等感知觉刺激：利用日常生活，发展婴儿各种感觉。如吃饭时，用筷子蘸菜汁给婴儿尝尝；吃苹果时让婴儿闻闻苹果香味、尝尝苹果味道；洗澡时，让小儿闻闻肥皂香味，用奶瓶喂奶时，让孩子用手感受一下奶瓶的温度等等，均有助于婴儿感知觉的发展。

（二）动作能力的培养

（1）俯卧抬头：使小儿俯卧，两臂屈肘于胸前，成人在小儿头侧引逗小儿抬头，开始训练每次30秒钟，以后可根据小儿训练情况逐渐延长至3分钟左右。

（2）坐位竖头：将婴儿抱坐在成人一只前臂上，婴儿的头背部贴在成人前胸，成人一只手抱住婴儿的胸部，使小儿面前呈现广阔的空间，能注视到周围更多新奇的东西，这可激发小儿兴趣，使小儿主动练习竖头。也可让婴儿胸部贴在成人的胸前和肩部，使婴儿的头位于成人肩部以上，用另一只手托住婴儿的头、颈、背，以防止小儿头后仰。

（3）转侧练习：用小儿感兴趣的发声玩具，在小儿头部左右侧逗引小儿，使小儿头部侧转注意玩具。每次训练2～3分钟，每日数次。这可促进颈肌的灵活性和协调性，为侧翻身作准备。

（4）侧翻练习：小儿满月后，可开始训练侧翻动作。先用一个发声玩具，吸引小儿转头注视，然后，成人一手握住小儿一只手，另一只手将小儿同侧腿搭在另一条腿上，辅助小儿向对侧侧翻注视，左右轮流侧翻练习，以帮助小儿感觉体位的变化，学习侧翻动作。每日2次，每次侧翻2～3次。

（5）手部感知练习：除了前面所述训练小儿手部触觉的方法外，尚可在婴儿手腕部系上铃铛或红色手帕、鲜艳的手镯，来吸引小儿对手部的感知，帮助他感知手的存在、体验手的动作。可隔一段时间变更一种系法，看看婴儿注意到这些变化没有。脱下手镯、红绸带让婴儿瞧瞧、摸摸，让他感觉一下这些东西与手部动作的关系。还可让小儿仰卧，将一块布或手绢盖在他的脸上，也可只盖住小儿一只眼睛，开始时可抓住小儿的上臂引导他帮他试着用手移开布，逐渐减少帮助，使他自己将布从脸上移开。

（6）抓握练习：握着小儿的手，帮助其触碰、抓握面前悬吊的玩具，吸引他抓握，可促进眼手的协调和视知觉的形成。

早期干预通过家长进行，是经济、可行的途径，早期干预是一种投入少产出大的适宜技术，如能得到推广，将有利于推动我国的优生优育事业和提高人口素质。