择期手术病人术前准备注意事项

 

 

1、术前禁食时间：成人8-12小时禁食，4-6小时禁饮；小儿6-8小时禁食，4-6小时禁饮；婴幼儿禁食4小时，禁饮2-4小时；

2、术前用药：

镇静药苯巴比妥钠，2-3ug/kg，咪达唑仑2ug/kg；                       术前半小时肌注；

抗胆碱药物阿托品0.01mg/kg；东莨菪碱5-6ug/kg；术前半小时肌注；

镇痛药芬太尼1-2ug/kg；

胃粘膜保护剂雷尼替丁150mg；术前晚口服；

其他；

3、抗高血压药物术前一般不停药，但含利血平等神经递质耗竭药物必须停用1-2周以上，改用其他作用机制的抗高血压药物；

4、抗凝药：华法林，停药4-5天，改用低分子肝素替代治疗；标准肝素术前停药6小时，低分子肝素停药12小时；噻氯匹啶、氯吡格雷停药5~7天；阿昔单抗、替罗非班停药2天；阿司匹林停药1周；中成药人参、大蒜素必须停用一周；椎管内麻醉硬膜外导管拔除后1小时恢复肝素抗凝，2小时恢复低分子肝素抗凝；

5、抗生素：术前停用氨基甙类抗生素；

6、抗帕金森用药如美多巴等药物维持围手术期血药浓度；

7、血常规：HB<80g/L、血小板<60/L，术前应积极纠正；血小板<60/L禁止施行椎管内麻醉；术前必须准备血小板、冷沉淀、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等药物；

8、所有麻醉病人术前必须进行水电解质检查，尽量纠正水电平衡，术前质控血K+>3.2mmol/L；

9、凝血功能：术前必须检查病人出凝血功能，包括PT、APTT、TT、FG、INR；出凝血功能异常禁用椎管内麻醉；

10、血传检查：手术病人常规进行血传检查；对特殊感染病人按特殊感染手术流程处理；

11、上呼吸道感染病人，必须控制一周以上；小儿术前发烧，应尽量治疗，体温控制3~5天后方可手术；合并肺炎、支气管肺炎病人应在病人康复后施行择期手术。

12、妇女月经期禁止择期手术；

13、肺炎、气管炎、COPD、支气管哮喘患者急性发作期禁止施行择期手术；对呼吸功能检查VC、FEV1、MVV、MBBV<40%,必须进行血气检查；采用肺功能+血气联合评估；

14、高血压质控标准：所有高血压患者术前必须进行正规化治疗，控制收缩压<160mmHg，舒张压<110mmHg；

15、冠心病不稳定心绞痛病人术前必须进行心导管检查，评估冠脉情况；冠脉支架植入病人6月内禁止择期手术；心肌梗塞病人6月内禁止择期手术；

16、心功能检查EF<40%病人禁止择期手术。