鼾症的危害

 

一．    什么是鼾症

睡眠后出现高调鼾声，常常影响他人休息，鼾声中伴有憋气，严重者出现睡眠呼吸暂停，临床上称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）。

二．    阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准

成年人7小时夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停或每小时呼吸暂停的平均数大于5，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上。

三．    阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的危害

睡眠后呼吸暂停造成人体缺氧，二氧化碳储留，人体PH值下降，发生呼吸性酸中毒，出现气促、发绀、烦躁不安。缺氧后刺激交感神经兴奋，小动脉收缩，血液回流量及心输出量增加，肺循环和体循环压力上升，肺动脉压升高使右心负担加重，全身动脉压升高，又加重左心负担，长期心脏负担过重导致心力衰竭。人体缺氧和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺，使血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，心搏停止，可出现睡眠中猝死。缺氧引起脑损害致病人头昏、头痛、倦怠、嗜睡、智力减退、记忆力下降、性格改变或行为异常。

四．    阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病因

1.上呼吸道狭窄或堵塞

喉、咽、鼻称上呼吸道，这些部位狭窄和堵塞都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。如：咽喉部位狭窄，扁桃体、腺样体的肥大，悬雍垂过长，舌体肥大，颌骨畸形，鼻炎，鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻咽部肿瘤等疾病。

2.肥胖

肥胖者舌体肥厚，是软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道堵塞。肥胖者肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。

3.内分泌紊乱

如：肢端肥大症引起舌体增大，甲状腺功能减退引起粘液性水肿。

4.老年期组织松弛，肌张力减退导致明显咽壁松弛塌陷内移引起鼾症。

五．阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的防治

1.非手术治疗

a.由于鼾症病人多有白天嗜睡，注意力难以集中，故不宜从事驾驶、高空作业等有潜在危险的工作，以免发生意外。

b.平时睡眠时采用侧卧位，可减少舌根后坠，减轻呼吸暂停症状。

c．减肥、控制饮食、适量运动、减轻体重。

d.鼻腔持续正压通气，睡眠时通过密闭的面罩将正压空气送入气道，空气流速调至100L/min，压力维持在5?15cmH₂O之间。

2.手术治疗

若病因明确，则给予相应手术治疗，如：扁桃体、腺样体切除手术，鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔矫正术，鼻咽肿瘤切除术，悬雍垂腭咽成形手术等。