泌尿系结石形成的原因和预防

泌尿系结石是泌尿系统常见病，多发病，其发病与水质、营养、尿路梗阻、尿路感染、长期卧床、饮食习惯、家庭等因素有关。

结石形成的病因

1．流行病学：年龄、性别、职业、水份摄入量、地域和气候学因素,都会影响结石的形成。

2．尿液质和量的改变：形成结石的物质排出过多，尿液中钙、草酸或尿酸排出量增加。长期卧床骨质脱钙，甲状旁腺功能亢进，尿钙增多。痛风病人尿酸排出增高。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起草酸尿症。尿PH改变：尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿液中形成，磷酸镁铵结石和磷酸钙结石在碱性尿液中形成。尿中抑制晶体形成不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁、某些微量元素等减少。尿量少和尿液浓缩：可使尿中的盐类和有机物质浓度增高。

3．泌尿系局部因素：尿液淤滞：如尿路狭窄、尿路梗阻、尿路隙室等使尿液淤积，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，继发尿路感染，更易形成结石。尿路感染：与磷酸镁铵和磷酸钙结石的形成有关，细菌、坏死组织、脓块均可成为结石核心。尿路异物：如长期留置的导管、不可吸收的缝线、塑料管等，都可形成结石的附着体。

4．全身因素：新陈代谢异常：如甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢异常，可导致高尿钙；家族性高草酸尿症，易形成草酸结石。饮食结构：儿童缺乏动物蛋白，易发生膀胱结石。动物蛋白、维生素D摄入过多，维生素B6缺乏，纤维素摄入过少，易诱发上尿路结石。

结石的预防

1．寻找并治疗结石复发的病因，这是预防结石复发和的根本措施，有甲状腺功能亢进者，应首先治疗甲状旁腺功能亢进，有痛风者，应首先治疗痛风，寻找并治疗结石复发的泌尿系因素:泌尿系感染容易引起结石，应尽早控制，尿路梗阻也容易产生结石，应在治疗结石的同时解除梗阻，长期卧床病人，应鼓励多活动，勤翻身，籍以减少骨质脱钙，增进尿液通畅，最后，对排出的结石要进行成分分析，以便针对不同成分的结石，进行不同的饮食结构调整和药物治疗，预防结石复发。

由于大部分结石患者并没有明显的病因，也找不到引起结石的泌尿系因素，又未做过结石成分分析，当然也就无法采取针对性的预防措施；或者有时虽然病因找到了，但不能根除，此时就需对结石复发采取一般性预防措施。

2．多饮水，多运动。有人认为，单纯注意饮水，有可能使64%-70%的复发性结石患者不产生新的结石。养成多饮水的习惯，以稀释尿液，降低尿内盐类的浓度，可减少尿盐沉积的机会，这是预防结石复发的基本措施。正常人每24小时应保持尿量在2000毫升左右，患过结石的患者则应维持尿量在3000毫升左右。由于结石成分的排泄多在夜间或清晨出现高峰，因此除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。

3．根据条件改善水源,改善劳动环境,对预防结石也有一定的意义。