中暑的防治

 

中暑是因为环境高热引起的疾病总称，在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多，导致人体多器官功能障碍或衰竭的一种疾病，民间称为发痧，祖国医学称为暑病，认为是六淫中的暑邪所引起。

一、中暑的病因

中暑的病因很多，对高温环境不能充分适应是致病的主要原因。促使中暑的原因有（1）环境温度过高：在大气温度>32℃,湿度>60%和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分的防暑降温措施时，人体由外界环境获取热量，易发生中暑；（2）人体产热增加：如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进会导致中暑；（3）人体散热障碍：如环境湿度过大、过度肥胖、穿透气不良的衣服、广泛的皮肤病变或先天性汗腺缺乏时人体散热障碍会导致中暑。

二、中暑的症状

1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。

2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。

3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。

三、临床分类

1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、耳鸣、眼花、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等症状，体温不超过38℃。

2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率加快，血压下降等呼吸、循环衰竭的早期症状体征。

3、重度中暑：

（1）热射病：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致，开始有先兆中暑的症状，出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷，面色潮红、血压下降、呼吸急促、心率增快，体温在40℃以上。

（2）热衰竭：由于大量出汗发生水、盐丢失引起血容量不足，临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降、呼吸浅快、神志不清、腋温低，肛温在38.5℃左右。

（3）热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充盐分，血钠及血氯降低，血钾易可降低，患者口渴、尿少、肌肉痉挛、疼痛，体温正常。

（4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度过高（可达41-42℃），脑及脑膜水肿、充血，发生剧烈的头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者发生抽搐昏迷，体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。

四、预防

1、暑热季节要加强防暑卫生宣传教育，改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女的居住环境。

2、有慢性心血管病、肝、肾疾病和年老体弱者不应从事高温作业，暑热季节要改善劳动及工作条件，在高温环境中停留2-3周时，应饮用含钾、镁和钙盐的防暑饮料。

3、炎热天气应穿宽松透气的浅色服装，避免穿着紧身绝缘服装。

4、中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和暴露阳光。

五、治疗

1、对先兆中暑及轻度中暑，将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热，可用冷水擦浴、应用电风扇、空调等降温，同时给患者饮用淡盐水或清凉含盐饮料并休息，对有循环功能紊乱者，可静脉补液。

2、对重度中暑患者，需及时送医院采取降温、补液及器官保护措施。