喉癌、喉咽癌的治疗

     前天，在市一院耳鼻咽喉科病区，一位老者激动的对我说：“又是一年没有复发，谢谢你，练主任。”老者是位喉咽癌术后患者，6年前在我院做的手术，发现癌肿病灶后，老人曾去过南京、上海，均被告知要切除全喉??术后基本无法发音。老人来到我院，经过术前仔细检查，设计手术方案，我对患者进行了“喉咽癌切除术+喉功能重建手术”，手术后进行了放射治疗，患者在术后三月缝合了气管切开口，老人说话、进食均不受影响。此后每年患者均来我院复查纤维喉镜，癌肿没有复发，今年已是第6个年头。

喉癌和喉咽癌多为鳞状细胞癌，绝大多数病人适合手术治疗，但手术方式的选择，却是大有讲究。全喉切除手术，手术方法简单，但由于喉器官被完全切除，喉的发音功能丧失，且气管切开处终身插着喉管，患者生活质量差。自本世纪五十年代开始，喉部分切除术很大程度上取代了全喉切除术，这种手术难度较高，常需同时行喉功能重建手术。手术需要彻底切除癌肿，并保留喉的正常部位的结构，选择人体正常组织修补缺损，尽可能保留、重建喉的功能??病人手术后能说话；吃饭不呛咳；气管切开处能缝合。经过多年的实践研究，喉部分切除术患者的术后5年生存率在70%以上，不低于全喉切除手术，但病人的术后生活质量却较以前大大提高。

扬州市第一人民医院耳鼻咽喉科在十多年前率先将该技术引进入扬州，十多年来成功的为许多病人开展了此类手术，病人术后能讲话，且复发率之低，生存率之高均达到了省内先进水平。为此，我科曾两次获得扬州市科技进步奖二等奖。在此基础上，近年来我们又开展了胸大肌肌皮瓣修复癌肿缺损这一难度较高之手术，并对喉、喉咽癌的癌基因表达进行了深入研究。多年来对喉、喉咽癌手术的大量开展使我们的经验更多的积累，技术更加提高，相信今后会解除更多此类患者的疾患。